ressecção subtotal do osso temporal

A ressecção sacral subtotal (ou ressecção parcial do úmero) é aplicada principalmente nos casos em que o tumor está fora do úmero e do canal auditivo interno e não é invadido ou em torno do crânio. O escopo da ressecção inclui o canal auditivo externo, parte da articulação temporomandibular, o couro cabeludo do úmero da mastóide e os 1/2 a 2/3 fora da rocha, e apenas parte do conduto auditivo interno, parte da artéria carótida interna e a ponta da rocha são retidas. Caso contrário, existe o perigo de causar grandes hemorragias). Tratamento de doenças: otite média Indicação 1, câncer de mastóide de orelha média, mas ainda limitado à mastóide de orelha média e parte umeral, sem metástase intracraniana ou distante. 2. Não há danos na artéria carótida interna. 3. Embora haja paralisia facial, outros nervos cranianos não são violados. 4. Não há ou linfonodo metastático no pescoço, mas não há adesão extensa. A dissecção radical do pescoço pode ser realizada ao mesmo tempo. 5, a condição geral é boa, pode tolerar este operador. Contra-indicações 1. O tumor invade a ponta da rocha, o alcance excede o sulco esfenoidal e o tubo da artéria carótida interna foi destruído. 2. Além da paralisia facial, outros nervos cranianos também são violados, e a ressecção parcial do úmero é difícil de ser realizada. 3. Metástase linfonodal extensa, adesão fixa ou metástase à distância. 4. A condição geral é fraca e não pode ser tolerada por este operador. Preparação pré-operatória 1. Aprenda mais sobre a condição e confirme a patologia como câncer. 2. Raio-X, tomografia computadorizada, tomografia computadorizada, se necessário, ressonância nuclear magnética (RNM) e angiografia digital devem ser feitas para determinar a extensão do tumor e a condição do tumor. 3. Realize a função hepática e renal, eletrocardiograma e exame de sangue, urina e fezes. 4. Antibióticos para prevenir a infecção 3 dias antes da cirurgia, se houver anemia, a transfusão de sangue deve ser corrigida. 5. 1d antes da operação, o cabelo foi completamente raspado, e a pele do ouvido foi desinfetada com etanol a 75%, e o curativo estéril foi embrulhado. 6. É possível treinar a artéria carótida comum por 1 mês antes da cirurgia para prevenir a ruptura e ligadura da artéria carótida interna. Procedimento cirúrgico Incisão O princípio da abordagem da incisão é: o campo cirúrgico deve ser grande o suficiente para remover o úmero e remover completamente o tumor, que pode preservar a função do nervo craniano, sem danificar as partes importantes da artéria carótida interna, tronco cerebral, seio cavernoso e garantir a cicatrização primária. Nenhum vazamento de líquido cefalorraquidiano (ou vazamento de líquido cefalorraquidiano pode ser interrompido em um curto período de tempo). Uma incisão no pescoço comum, em forma de Y ou em forma de S, é geralmente usada. O ramo superior da incisão em forma de Y é de cerca de 5cm na frente e atrás da orelha, e os dois ramos estão sob o lóbulo.O ramo posterior estende-se ao plano do pescoço até o osso hióide, para se preparar para expor a veia carótida interna, veia e VII, IX, X, XI. E XII nervos cerebrais. 2. Peeling Ósseo Após o corte da pele, músculos, fáscia e periósteo, o periósteo é descolado, o canal auditivo externo é cortado e suturado na cartilagem e toda a aurícula e o retalho do músculo ilíaco são suspensos para cima e o couro cabeludo é fixado por rosqueamento para expor a superfície externa da tíbia. 3. A circuncisão abre a fossa craniana Use um bocado de corte para perfurar a escala sacral na linha sacral cerca de 4 cm × 4 cm (com uma broca de diamante perto das meninges), e pegue o osso escamoso em uma janela para revelar a dura-máter. As aberturas são enroladas ao redor do eixo umeral, posterior ao seio sigmóide, e a raiz sacral é desgastada na frente. 4. Cortar o côndilo mandibular O côndilo e seu pescoço são separados, e o pescoço é quebrado com uma furadeira elétrica para fazer com que o côndilo permaneça na articulação temporomandibular a ser ressecada. 5. Expondo o seio sigmóide e bulbo jugular A broca elétrica remove o seio sigmoide anterior e posterior, expõe o lado de 3 mm de largura da dura-máter antes e após o seio sigmóide, remove a ponta da mastoide e a quilha e expõe o bulbo jugular. 6. Remova a artéria carótida interna e exponha a artéria carótida interna Use uma broca de diamante para atravessar a cavidade articular temporomandibular, a raiz gengival, a escala sacral e sua parte profunda, e triturar o osso da artéria carótida interna, cortar a trompa de Eustáquio e remover cuidadosamente a parede óssea da artéria carótida interna com uma tira para revelar Artéria carótida interna. Se o nervo facial não for danificado pelo tumor, a continuidade e a integridade do nervo facial podem ser mantidas o máximo possível, separadas e protegidas. 7. Separe a dura-máter e corte o cone de rocha Use o decapante para separar a dura-máter circundante da rocha, a parte superior da dura-máter da parte superior do osso da rocha à asa esfenóide, cauterizar ou ligar o seio superior da rocha, para soltar completamente o episódio do cerebelo e da rocha, cuidadosamente na parte traseira O seio sigmóide é separado para a borda da jugular para A dura-máter da fossa craniana posterior foi removida para a periferia do canal auditivo interno. O exame anterior e posterior da artéria carótida interna foi completamente separado da rocha tibial. Em seguida, a dura-máter é aberta na parte de trás e acima, e o cone de rocha é removido pela broca elétrica no canal auditivo interno. Depois que a asa do esfenoide é cortada na frente, o osso é cortado e conectado ao corte do úmero lateral. A artéria carótida interna, o seio sigmóide e o bulbo jugular devem estar absolutamente protegidos durante a operação. 8. Remoção do cone de rocha e folga do pescoço Cortar os músculos do núcleo, incluindo o músculo esternocleidomastóideo, o abdome posterior do segundo músculo abdominal e o ligamento do processo estilóide, o ligamento mandibular do processo estilóide, a escápula estilóide, o músculo estilóide e o esfíncter estilóide. . A pedra truncada é pressionada para baixo e removida.Se o nervo facial estiver danificado, o comprimento do tempo suficiente pode ser usado para a anastomose do nervo facial de ponta a ponta, ou o nervo auricular pode ser usado para o transplante do nervo facial. Se a dissecação cervical for necessária, não é necessário cortar os músculos cervicais da rocha.Os ossos da rocha truncados devem ser removidos juntamente com a glândula parótida, a glândula submandibular, os músculos cervicais da parte Liliyan, e o tecido conjuntivo e linfonodos do pescoço. O músculo mastóide é usado para proteger a artéria carótida interna. 9. Depois de suturar a cavidade Pare de sangrar completamente. Tal como a ruptura meníngea com fáscia ou fáscia diafragmática para reparar o intervalo, e depois usar o retalho diafragmático para virar e o retalho muscular do pescoço para suturar a cavidade de enchimento, revestir o tecido mole da sutura, fechar o canal auditivo externo em um tubo cego, suturar o tecido subcutâneo e a pele antes da liberação O tubo da pele é drenado e a ferida é enfaixada por pressão. Complicação Como existem importantes vasos sangüíneos e nervos cranianos dentro e ao redor do osso da rocha, o nervo facial e a parte do nervo vestibular devem ser interrompidos ou removidos durante a cirurgia, o que pode causar paralisia facial periférica ou tontura. Se houver transplante de nervo facial condicional e viável, a função do nervo facial pode ser parcialmente restaurada, e a vertigem pode ser recuperada após um período de tempo. Quando há danos nervosos nos cérebros IX, X e XI, pode causar sintomas de paralisia do nervo. Às vezes podem ocorrer complicações sérias fatais, como danos maciços na artéria carótida interna, danos cerebrais que causam hemiplegia e afasia, e danos no centro de vida do tronco encefálico podem levar à morte. Complicações comuns incluem perda de líquido cefalorraquidiano, meningite e encefalite. Por exemplo, a infecção local da ferida também pode causar o risco de hemorragia grave causada por lesão vascular secundária e deve ser estritamente protegida.