Ressecção endoscópica de papiloma invertido cavidade nasal-sinusal

O papiloma invertido é um tumor benigno, mas tem um padrão de crescimento destrutivo, rápido desenvolvimento, fácil recidiva após a cirurgia (taxa de recorrência de 25% a 75%) e alta taxa de malignidade (2%). Portanto, é frequentemente tratado como um tumor maligno na clínica, e o tumor deve ser completamente removido após o diagnóstico. O papiloma invertido nasossinusal ocorre na parede lateral da cavidade nasal, sendo o seio maxilar e o seio etmoidal os mais comuns. Atualmente, muitos autores relatam que a ressecção de papiloma invertido do seio nasal endoscópico através da cavidade nasal sob endoscopia alcançou bons resultados. As vantagens são: 1. O local primário e o escopo da invasão do tumor podem ser observados diretamente sob o endoscópio, e o campo visual é claro, o que leva à ressecção completa do tumor e à redução da recorrência. 2. O dano é pequeno e a mucosa normal pode ser preservada, o que é benéfico para a recuperação da função nasal. 3. Facilitar o acompanhamento após a cirurgia. 4. Sem cicatrizes faciais. Tratamento de doenças: tumor maligno do seio maxilar Indicação No passado, a cirurgia endoscópica era aplicada na cavidade nasal localizada, seio etmoidal e inversão do seio maxilar do papiloma invertido, com o desenvolvimento de equipamentos cirúrgicos e tecnologia, além do caso de ressecção maxilar, geralmente disponível. A cirurgia endoscópica está concluída. Contra-indicações A transformação maligna do papiloma invertido requer ressecção maxilar. Preparação pré-operatória 1. Endoscopia nasal detalhada. 2. Tomografia computadorizada (TC) coronal e axial do seio nasal, se houver destruição óssea na base do crânio, a ressonância nuclear magnética (RNM) deve ser realizada. Procedimento cirúrgico 1. Sob o endoscópio de 30 ° 4 mm, de acordo com a extensão da lesão, primeiro remova a massa intranasal e examine cuidadosamente a estrutura da cavidade nasal para determinar a extensão da lesão. 2. Excisão do processo uncinado para encontrar e ampliar a abertura natural do seio maxilar. Expandir até o escarro, até o corneto inferior, de volta para a parede posterior do seio maxilar e encaminhar para o osso lacrimal. Se o tumor invadir o seio etmoidal, uma etmoidectomia completa deve ser realizada para remover todo o tecido tumoral. 3. Para prevenir a recorrência, a concha média também deve ser removida. Se o tumor invade o seio esfenoidal, a parede anterior do esfenóide Se a TC mostrar um aumento na densidade do seio frontal, o forame nasal deve ser aberto. O tumor invadiu menos o seio e invadiu mais o forame nasal. Se houver uma massa no tubo do nariz, ela pode ser raspada com uma cureta. 4. Para remover completamente a parede interna do seio maxilar e do seio maxilar, a parede do seio maxilar pode ser removida ao longo do estoma do seio maxilar da passagem nasal média, para trás até a parede posterior do seio maxilar, até a base do seio, até a concha inferior Ducto lacrimal nasal. Excisão do corneto inferior usando uma broca elétrica ou um rongeur para remover a parede lateral da passagem nasal mais baixa para o assoalho nasal. O tumor e a mucosa do seio maxilar foram raspados com uma cureta a 30 ° e 70 °. Por exemplo, é difícil tratar a lesão da parede anterior do seio maxilar. Para papiloma invertido do seio maxilar ou invasão extensiva do seio maxilar, é difícil remover completamente o tumor sob cirurgia endoscópica.Se a parede anterior do seio maxilar for removida ou o sangramento for intenso e não puder ser completamente removido, deve ser Cirurgia, como a incisão nasal, pode ser realizada a qualquer momento. A cirurgia endoscópica pode ser combinada com a cirurgia tradicional (radicalização do seio maxilar, incisão nasal). Para casos recorrentes, a radioterapia pós-operatória pode ser usada.