Osteotomia anterior do calcâneo

A osteotomia anterior do calcâneo é usada para o tratamento de pés planos flexíveis. Evans acredita que a deformidade lateral do pé da deformidade do pé achatado é encurtada, e a osteotomia do calcâneo anterior é proposta, e a coluna óssea lateral é estendida com o enxerto de osso ilíaco para tratar o pé plano deformável. Anderson e Fowler usaram uma combinação de osteotomia anterior do calcâneo e avanço do tendão tibial posterior e substituíram o enxerto de osso ilíaco pelo enxerto de osso ilíaco. O seguinte descreve os métodos cirúrgicos de Anderson e Fowler Tratamento de doenças: pés chatos Indicação A osteotomia do calcâneo anterior é adequada para o pé plano deformável, a articulação principal do pé não é gravemente frouxa ou a tíbia está obviamente deformada, os sintomas são mais pesados ​​e o tratamento não cirúrgico é inválido. Preparação pré-operatória Incluindo a radiografia anterior e lateral do pé, preparação da pele, osteótomo, broca de mão, prego Sterling ou instrumentos ortopédicos de fio de Kirschner. Procedimento cirúrgico 1. Faça uma incisão cutânea lateral e reta a partir do lado de fora da crista ilíaca, a cerca de 1,5 cm da crista ilíaca externa, e estenda-a de 5 a 6 cm até o lado distal, cruzando o tendão de Aquiles em um ângulo reto. Expõe e protege o nervo sural e seus ramos. O tendão tendinoso é retraído para o lado temporal. O tendão de Aquiles é identificado por atividades passivas de abdução e adução do antepé e mediopé ou com uma agulha reta. O periósteo foi aberto ao aspecto anterior do calcâneo e virou para o lado dorsal. No calcâneo anterior, 4 a 5 mm atrás da articulação do tornozelo, uma osteotomia aberta foi realizada com uma faca de osso de 1,2 cm de largura. A faca não deve ser cortada através da cortical medial do calcâneo, a fixação interna do calcâneo e o avanço do antepé forçam a osteotomia. Se tiver dificuldade, você pode perfurar de 2 a 3 pequenos orifícios no córtex medial do calcâneo e repetir o método acima. 2. Faça uma incisão na pele levemente curvada na face medial do pé, começando do aspecto anterior e posterior do maléolo medial e avançando até a base do primeiro metatarsal. O tendão posterior é liberado e seu ponto de fixação no escafoide e na primeira clavícula é separado, mas seu ponto final distal é retido. O tendão tibial posterior é cortado no plano da articulação da cunha. A cápsula articular do escafóide é cortada transversalmente, de modo que a redução da articulação pode ser vista. 3. Faça um enxerto ósseo em forma de cunha com osso cortical bilateral do úmero, cuja largura é de 5-8 mm, a base em forma de cunha é para fora e o lado dorsal é ligeiramente mais largo que o temporal e é implantado na osteotomia aberta do calcâneo. Para alongar a coluna lateral e corrigir a abdução do antepé, o calcanhar valgo e a subluxação da articulação do escafóide. 4. Mova o tendão tibial posterior para o lado do escafóide, avance cerca de 2 cm para o lado distal e aperte a sutura lateral com a extremidade distal. A parte proximal da cápsula articular do escafóide é empurrada distalmente para fazer uma sutura sobreposta. 5. Verifique se a deformidade da articulação anterior do tornozelo está corrigida Se não for corrigido, o tendão tibial anterior pode ser retraído para o lado dorsal O osso fechado é feito no primeiro osso cuneiforme e a base da cunha é movida para o lado temporal para corrigir o antepé. Deformidade da coluna vertebral na articulação do tornozelo. A osteotomia da cunha é fixada com um fio de Kirschner. 6. Suture a incisão em camadas. Complicação A principal complicação da osteotomia anterior do calcâneo é a deformidade não corrigida, os sintomas não resolvidos e a não cicatrização na osteotomia.