Inversão da abordagem da fossa infratemporal em cirurgia de retalho de tecido complexo zigomático

1. O câncer do seio maxilar invade a fossa pterigopalatina, a fossa infraorbital e a base do crânio mediano. 2. Os tumores malignos bucais superiores e alveolares invadem a fossa infraorbital. 3. O tumor primário da fossa infraorbital. 4. Carcinoma nasofaríngeo invadindo a parede da nasofaringe. 5. Tumores benignos no parasita e na fossa craniana média invadem a crista esfenoidal da base do crânio. Tratamento de doenças: câncer do seio maxilar, carcinoma nasofaríngeo Indicação 1. O câncer do seio maxilar invade a fossa pterigopalatina, a fossa infraorbital e a base do crânio mediano. 2. Os tumores malignos bucais superiores e alveolares invadem a fossa infraorbital. 3. O tumor primário da fossa infraorbital. 4. Carcinoma nasofaríngeo invadindo a parede da nasofaringe. 5. Tumores benignos no parasita e na fossa craniana média invadem a crista esfenoidal da base do crânio. Contra-indicações Os tumores malignos invadem a artéria carótida interna, a parede do seio esfenoidal, o seio cavernoso e outras partes, e não podem ser completamente removidos. Preparação pré-operatória 1. Exames sistemáticos e especializados, incluindo bioquímica do sangue, tipo sanguíneo, coração, pulmão, fígado, função renal, radiografia de tórax e TC de seios paranasais, exame de ressonância magnética, se necessário, consulte os departamentos relevantes, incluindo neurocirurgia, oftalmologia, etc. 2. Os antibióticos foram administrados 1 a 2 dias antes da cirurgia e administrados conforme necessário para anestesia geral. 3. Pele de preparação da cabeça. Procedimento cirúrgico 1. Incisão nasal incisional, incisão da pálpebra inferior a 0,5 cm fora da crista ilíaca interna e a conjuntiva foi cortada ao longo do saco conjuntival, profundamente à superfície do osso ilíaco inferior, para fora, para a parede externa da crista ilíaca. Na crista ilíaca externa, uma camada completa de 0,5 cm foi aberta 0,4 cm abaixo da pálpebra superior, e a pele da pálpebra superior e o músculo orbicular do olho foram cortados em um nível de 0,4 cm da margem gengival. A incisão é interior à linha mediana da incisão superior, e a pele é cortada na superfície óssea da testa, e o cabelo é transformado em uma linha do cabelo de 1 cm e depois virado para o lado temporal, dobrado para baixo e parado a 5 cm da orelha. Os retalhos de tecido mole frontotemporal e maxilar foram abertos no periósteo para a borda externa do tornozelo. Toda a camada inferior da mandíbula é fixada ao retalho de tecido: o septo superior é cuidadosamente separado, de modo que o músculo orbicular e a pele estejam presos ao retalho tecidual, e a pele de 0,4 cm da parte inferior do palato e toda a conjuntiva da placa tarsal sejam retidas in situ. A borda externa da crista ilíaca e a área umeral não estão separadas. 2. Corte a conexão esquelética do tornozelo ao longo da superfície óssea, até a fossa infraorbital, insira a lâmina da serra ao longo da asa grande do esfenoide e, longitudinalmente, observe a borda externa da borda superior e a parede externa da pálpebra. Insira a lâmina de serra na fossa infraorbital ao longo da parede externa da mandíbula superior e aviste o côndilo maxilar para a frente. A localização específica das duas linhas serrilhadas deve ser determinada de acordo com a localização e extensão específica da lesão e, em princípio, deve haver uma certa margem de segurança do local de invasão do tumor. Em frente à articulação do arco zigomático, a pele é incisão de 1 cm e colocada na parte posterior do cinzel plano. 3. Abra o macarrão fl retalho de tecido composto com um cinzel plano ao longo da linha de serrar, você pode abrir a crista facial e a aba do tecido composto da crista ilíaca juntamente com a parede externa da crista ilíaca e do úmero. Se a exposição posterior não for suficiente, os côndilos mandibulares são serrados e virados. Se houver uma invasão do tumor no côndilo suspeito, ele será cortado junto com o côndilo e o diafragma inferior. De acordo com a diferença entre a lesão e o campo cirúrgico, ela pode ser dividida nas três camadas seguintes. 1 A fossa sacra na fossa inferior foi inicialmente revelada: após o complexo do tecido frontotemporal ter sido virado para trás e para trás, o pterigopalatino, a artéria ilíaca interna, o músculo pterigóideo, o nervo bucal e a parte do músculo pterigóide foram todos revelados. O tornozelo foi perfurado, o retalho ósseo foi aberto e a parte lateral da fossa craniana foi revelada. 2 A fossa inferior da fossa inferior revelou uma excisão profunda: a artéria maxilar interna, o nervo bucal, o músculo pterigóideo e a placa pterigoide foram removidos e a parede posterior do seio maxilar parcialmente removida, revelando o tronco da mandíbula trigeminal e seus ramos e asas. Músculo, divisão de asas, etc. A janela do osso do tornozelo é aumentada, o osso da parte lateral da base do crânio mediano é desgastado e as folhas palpebrais cerebrais são puxadas para trás.No crânio, o ramo mandibular e o ramo maxilar do nervo trigêmeo podem ser vistos. Para baixo pode ser usado para investigar a condição invasora da placa de base do crânio do meio, a área frontal frontal e a área sacral supraorbitária podem ser exploradas para frente, a área do saco posterior da winglet esfenoidal pode ser explorada para cima. 3 A fossa craniana inferior está mais próxima da linha média, o ramo mandibular trigeminal é cortado no forame oval, o músculo pterigóideo é cortado e o músculo sacral é cortado, a tuba auditiva, o músculo sacro e o músculo faríngeo podem ser expostos. Fora do recesso faríngeo. Separe e corte a junção posterior da trompa de Eustáquio, corte o tecido semelhante à cartilagem e abra a artéria carótida interna para expor a seção horizontal da artéria carótida interna, que pode ser localizada na parte superior do orifício da fratura. No crânio, o gânglio semilunar do trigêmeo e a região do seio cavernoso da sela podem ser alcançados. Ranger os ossos ao lado da sela entra no seio esfenoidal. 4. O procedimento cirúrgico e o escopo da ressecção do tumor são determinados de acordo com a natureza da lesão, a localização e a extensão da lesão. Primária na região posterior do saco bucal e seio maxilar posterior, invadindo a região pterigopalatina e a fossa infraorbital, principalmente para remover a fossa anterior inferior, a região bucal, a maxilar posterior, a pterigóide, a parte inferior da asa esfenóide e a asa Raiz radial, parte da placa da fossa craniana. Após a exposição inicial da fossa infraorbital, o crânio foi perfurado na parte inferior da escala escapular e na parte inferior da asa do esfenoide, a dura-base da base cranial foi separada e o envolvimento intracraniano foi investigado. A artéria maxilar interna foi ligada ao músculo pterigóideo e o plexo venoso foi suturado e ligado, e a faca muscular elétrica foi usada para cortar o músculo da asa. Separe e sondar a ponta da expectoração e corte o osso de acordo com a condição. A área da bochecha e a área anterior e posterior da maxila foram incisadas de acordo com métodos cirúrgicos convencionais. O côndilo mandibular, o ramo ascendente anterior e parte do diafragma são frequentemente removidos juntos. Se for um tumor nasofaríngeo, depois que a fossa infraorbital inicial é exposta, a artéria maxilar interna é primeiramente ligada e a extremidade medial do músculo pterigóide é cortada e puxada para baixo. Abra a aba do osso do tornozelo, entre na fossa craniana média, separe a dura-base da base do crânio, corte o nervo mandibular e puxe o lobo temporal do cérebro para trás. Por trás da articulação da borboleta rocha é a parede superior anterior da artéria carótida interna.A coluna vertebral pode indicar a parte interna posterior da artéria carótida interna. A artéria carótida interna é aberta a partir da anterior e a artéria é exposta ao orifício de ruptura. A parede inferior do osso pode ser aberta. Cortar a tuba auditiva, a fixação lateral do músculo Zhangye vela, cortar a raiz do pterygos logo abaixo da superfície óssea da sela, e depois entrar no seio esfenoidal, preste atenção para proteger a artéria carótida interna e seio cavernoso. A linha média foi separada ao longo do músculo de contração faríngea. Deste modo, o tumor nasofaríngeo pode ser removido substancialmente a granel. Tumor na área parassagital: Após exposição da fossa infraorbital inicial, o músculo pterigóideo externo foi cortado para baixo e a craniotomia anterior foi realizada. Remova principalmente a parte interna anterior da asa esfenoidal, morda a parede externa da crista ilíaca para alcançar a ponta da crista ilíaca, abra completamente o sulco supracondilar, remova a raiz do pterigóide, corte o nervo maxilar e a sela pode ser revelada. 5. Repare o defeito na área de operação, feche a cavidade de operação para fazer a aba do diafragma e da fáscia, cubra a dura-máter e a superfície da ferida da base do crânio. Parte da área residual do defeito pode ser aberta para a nasofaringe ou boca, preenchida com esponja de gelatina e gaze iodoforme. O retalho ósseo do tornozelo foi restaurado e o retalho de tecido composto palpebral facial foi reposicionado. O fio foi fixado na osteotomia e a incisão foi mergulhada e suturada. Complicação Se se trata de um tumor do seio paranasal, a lesão é facilmente invadida na ponta do sacro, próximo ao selim, próximo à artéria carótida interna e, se houver ruptura do vaso sanguíneo, pode ocorrer sangramento fatal, sendo a complicação mais grave da operação. Tenha cuidado. Preste atenção à profundidade da operação e a direção da operação do instrumento, não detecte em excesso. Tumores benignos nesta área podem ser separados e ressecados, se for um tumor maligno, só pode ser interrompido. Vasos sanguíneos que foram invadidos por tumores, isto é, detectados usando instrumentos contundentes, também podem ter a possibilidade de romper os vasos sanguíneos. No caso de uma artéria carótida interna rompida, a compressão local e o tamponamento não ajudarão, e a artéria carótida interna só pode ser ligada rapidamente no pescoço. Outras complicações referem-se à cirurgia da base do crânio anterior e à cirurgia de Holliday.