pequena laringectomia

Uma pequena variedade de laringectomias devido à aspiração é também chamada de laringectomia de campo estreito. Apenas a cartilagem tireóide, a cartilagem anelar e o tecido interno foram removidos durante a operação, e a faixa muscular, o osso hióide e a mucosa hipofaríngea foram mantidos o máximo possível. As vantagens são: 1 é uma traqueostomia permanente, que é propícia a manter as vias aéreas desobstruídas; 2 a estrutura oral é separada da via aérea, eliminando assim a aspiração; 3 o efeito cirúrgico é afirmativo e as complicações são poucas. Tratamento de doenças: edema laríngeo, fissura esofágica traqueal Indicação A laringectomia de pequeno alcance está disponível para: 1. Aspiração que não pode ser restaurada. 2. Não é adequado para alimentação nasal a longo prazo e traqueotomia e maior expectativa de vida. Contra-indicações Aqueles que não esperam longevidade podem ser substituídos por alimentação nasogástrica ou traqueotomia. Procedimento cirúrgico Traqueotomia O paciente foi colocado em decúbito dorsal, sob a almofada do ombro, a cabeça reclinada e o pescoço reto. Traqueotomia por anestesia local. A incisão mediana vertical foi feita no pescoço, os quartos e quintos anéis da traqueia foram cortados, a cânula de anestesia foi inserida, a cânula foi fixada, a incisão foi suturada e iniciada a anestesia geral. A intubação intratraqueal também pode ser realizada pela cavidade oral sem traqueotomia. 2. Incisão A pele do pescoço é re-esterilizada, e a toalha estéril é colocada na borda superior da língua.A incisão é feita até a incisão do esterno ou a incisão na traqueotomia.A pele, tecido subcutâneo e platisma são cortados. Separe e retraia para ambos os lados. 3. Exposição da cartilagem tireóidea, cartilagem do anel e glândula tireóide O tecido mole e o músculo esterno-hióideo foram separados ao longo da incisão para os dois lados, e puxados para os lados por um gancho para expor a cartilagem tireóide, a cartilagem do anel e a glândula tireóide. A glândula tireoide foi separada, pinçada com uma pinça hemostática e suturada com um intestino para remover a pinça hemostática. 4. Cortar o músculo ligado à cartilagem da tireoide Primeiro, o músculo da glândula tireóide é separado e puxado para os lados com um gancho. Em seguida, o músculo esterno da tireoide foi separado, e as duas pinças hemostáticas foram usadas para prender e cortar na extremidade superior, e a extremidade muscular foi ligada com um fio de seda, e o músculo contralateral foi cortado pelo mesmo método. 5. Corte o catarro inferior e a cartilagem tireóide A cartilagem tireóide foi puxada para o lado oposto, o músculo hipofaríngeo foi exposto, o músculo estenótico inferior foi cortado ao longo da borda posterior da cartilagem tireóide e a cartilagem tireóidea superior foi cortada. O músculo fleuma inferior foi retirado da cartilagem tireóide com uma grande stripper e virado para o interior da cartilagem tireóide para separar a mucosa da fossa piriforme da cartilagem tireóide. O mesmo método corta os músculos hipofaríngeos contralaterais e a cartilagem tireóidea superior. 6. Cortar a traqueia Depois que os tecidos de ambos os lados da laringe estão completamente separados, a traqueia é cortada na borda inferior da cartilagem anular, e a incisão é para trás e obliquamente para cima. 7. Separe a parte de trás da garganta A cartilagem anelar foi fixada com uma pinça de dente de rato e levantada para cima, e separada da parte inferior da garganta pelo stripper para a epiglote sacral para separá-lo da parede anterior do esôfago superior. 8. Corte a garganta Puxe a laringe para cima e para fora para expor a fossa piriforme e cortá-la. A epiglote é exposta através da incisão e o corpo laríngeo é removido com força ao longo da epiglote. Mantenha a mucosa da faringe e do esôfago inferiores o máximo possível. 9. Feche a faringe inferior A mucosa faríngea foi suturada com filamento de filamento 3-0 e a camada de sutura foi reforçada. O esterno de ambos os lados do esterno é suturado no meio, tornando-se a segunda camada para selar a mucosa hipofaríngea. 10. Traqueostomia e sutura da pele O retalho foi cortado em forma curva perto do final da traqueia, de modo que a pele e a extremidade da traqueia estivessem perfeitamente alinhadas, e a pele do pescoço e o final da traqueia foram suturados intermitentemente com um 4o fio. A incisão na pele é suturada camada por camada.