Reparo precoce da ruptura do ligamento cruzado anterior

Após o reparo precoce do ligamento cruzado, a flexão do joelho foi de 45 °, e a perna longa foi fixada por 6-8 semanas, durante o período de fixação, o quadríceps contraído. Após a remoção do gesso, a articulação do joelho é alongada e flexionada para evitar flexão e extensão excessivas, e a articulação do joelho é protegida dentro de um ano para evitar trauma e carga excessiva. Tratamento de doenças: fraturas do colo do fêmur, fraturas do côndilo femoral Indicação As indicações para o reparo precoce da ruptura do ligamento cruzado anterior ainda são controversas e os resultados do reparo do ligamento cruzado anterior com fratura avulsão da tíbia ou fêmur são confiáveis, enquanto a taxa de sucesso da sutura simples com fratura do corpo é muito baixa. Procedimento cirúrgico Incisão A incisão medial do joelho. Partindo de 2cm no úmero, paralelo à borda interna do úmero, ao longo da crista ilíaca até a crista ilíaca.  2. Exposição da estrutura de estabilidade articular Depois de cortar a pele e o tecido subcutâneo, preste atenção para identificar e proteger o ramo subgengival do nervo safeno e cortar a cápsula articular medial anterior e a membrana sinovial através da expansão do músculo extensor e não machucar o corno anterior do menisco. Empurre a tíbia para fora, flexionando a articulação do joelho para expor a cavidade articular e limpando o sangue na articulação. Examine com cuidado o ligamento cruzado anterior, o côndilo femoral, o côndilo umeral e a superfície articular da tíbia, o saco supracondilar, o menisco, etc. Use a ponta de uma pinça hemostática para sondar a lesão do ligamento cruzado.  3. Reparar o ligamento cruzado anterior Ao longo da margem lateral do músculo femoral medial, a 5 a 7 cm do lado proximal da crista ilíaca, o músculo quadríceps foi cortado e o joelho fletido mais de 90 ° para facilitar o deslocamento do úmero para fora, revelando completamente o recesso intercondilar e reparando a ruptura do ligamento. .  (1) Reparação da fractura do ponto de fixação do côndilo femoral: uma incisão longitudinal de 3 a 4 cm de comprimento no lado lateral do côndilo femoral lateral, revelando o côndilo femoral externo e alinhando manualmente o cruz anterior do côndilo femoral Dois orifícios foram perfurados na porção de inserção normal do ligamento com um espaçamento de 1 cm e paralelos entre si. As extremidades dos ligamentos são suturadas com fio de aço e as duas extremidades do fio são retiradas dos dois orifícios ósseos, quando os outros ligamentos são reparados, os joelhos são flexionados de 45 a 50 ° e a ligadura é fixada no lado lateral do côndilo femoral lateral. O tecido sinovial cobre a superfície do ligamento. (2) Reparo da ruptura do ponto de fixação da tíbia: Se o ligamento cruzado anterior é arrancado do stop umeral com fragmentos ósseos maiores, ele é fixado com parafusos após a redução completa. Para a fratura-avulsão do antigo côndilo umeral, desde que a cicatrização óssea não seja alcançada, o tecido cicatricial na fratura pode ser removido, e o osso é fixado pelo parafuso de redução. Parafusos fixos não devem expor a superfície articular para evitar afetar a atividade da articulação. É melhor suturar com um fio de aço quando não há osso ou osso.A base do ligamento cruzado anterior é suturada pelo método de Bunnell, e ambas as extremidades do fio passam através de dois orifícios na peça óssea. Do lado interno da tíbia, dois furos paralelos são perfurados obliquamente para cima a partir do bordo da articulação 4 cm, e a base da depressão é exposta. O fio é puxado através do orifício para repor completamente a peça óssea, restaurar a tensão normal do ligamento e cobrir o ligamento com uma almofada de gordura pediculada ou tecido sinovial. (3) reparo da ruptura do parênquima ligamentar: nas duas extremidades do ligamento, fixação da sutura com o método de Bunnell, um lado do ponto de fixação do côndilo femoral proximal é fixado a partir da extremidade superior do úmero e a sutura é anexada ao lado da tíbia do fêmur. O escarro é fixado e a sutura é coberta com uma almofada de gordura pediculada. 4. Afrouxe o torniquete, pare completamente o sangramento, lave a cavidade articular com solução salina isotônica e sutura a incisão de cada vez.