Redução aberta e osteotomia de encurtamento do eixo radial

Osteotomia de redução aberta e encurtamento do úmero para o tratamento cirúrgico da luxação congênita da cabeça do úmero. A luxação congênita da cabeça do úmero é rara.Quando a luxação da cabeça do úmero é longa, a cabeça do úmero é pequena e não há evidência de fratura ulnar, a doença deve ser suspeitada.O raio X mostra que o úmero é longo e a ulna é em forma de arco, correspondente ao úmero. O desenvolvimento da cabeça pequena é pobre, e a cabeça umeral da ulna proximal é rasa ou ausente e pode ser unilateral ou bilateral. Tratamento de doenças: luxação da cabeça do úmero congênita Indicação Redução aberta e osteotomia do encurtamento do úmero estão disponíveis para: 1. A luxação da cabeça do úmero congênita, a redução fechada e o tratamento de órtese não foram redefinidos. 2. A criança doente tem mais de 3 anos e a atividade de rotação do antebraço é normal. Contra-indicações A criança doente é mais velha, e a atividade de rotação passiva do antebraço é severamente limitada, porque a membrana interóssea do antebraço se contraiu, não é adequada para esta operação. Preparação pré-operatória 1. Tire as radiografias das articulações do antebraço e cotovelo bilaterais, compare o lado afetado com o lado sadio, determine a direção do deslocamento da cabeça umeral e meça o comprimento do crescimento excessivo da tíbia. De acordo com 2. Aderir ao treinamento das atividades de rotação do antebraço, especialmente para fortalecer o treinamento de atividade passiva para evitar a contratura da membrana interóssea. Procedimento cirúrgico A luxação congênita da cabeça do úmero pode ser dividida em luxação anterior e luxação posterior, portanto, a luxação anterior deve ser realizada por abordagem cirúrgica anterior, redução aberta e osteotomia do encurtamento do úmero e reconstrução do ligamento anular. A abordagem cirúrgica posterior é necessária para a luxação da cabeça do úmero. Aqui, o procedimento cirúrgico é descrito tomando como exemplo o deslocamento posterior da cabeça do úmero. Incisão Da extremidade proximal do braço e da extremidade proximal da crista ilíaca superior a 7cm, a extensão longitudinal à crista ilíaca superior, e depois a ulna posterior à ulna, seguida pela ulna até a extremidade distal, terminando em aproximadamente 1/3 da ulna No escritório. 2. Revele a articulação do tornozelo superior Cortar a pele e fáscia profunda ao longo da linha de incisão. Primeiro, encontre a lacuna entre o músculo cotovelo e o músculo extensor do punho ulnar, separe o músculo do cotovelo e o espaço do músculo extensor do punho ulnar e puxe o último para o lado interno. O músculo do cotovelo é retirado do olecrano ulnar e da extremidade proximal da ulna e virado para a extremidade proximal. Em seguida, cortar o ponto de fixação de supinação do músculo supinador na ulna e na tíbia e levar à extremidade proximal, revelando o 1/3 proximal da ulna e a articulação ulnar superior. Cuidados devem ser tomados para proteger os nervos dorsais entre os ossos. 3. osteotomia do osso curto e fixação Após expor a articulação ulnar superior, a cabeça umeral foi deslocada para trás e as alterações do ligamento anular foram observadas. Como a tíbia é relativamente longa, é bastante difícil de redefinir, mesmo impossível de ser reinicializada.Nesse momento, a incisão curta deve ser feita na incisão superior na mesma incisão, e o comprimento do osso truncado deve ser baseado na radiografia pré-operatória. A fatia foi medida para determinar a condição do crescimento da tíbia. Após o encurtamento do úmero, a redução da cabeça do úmero torna-se mais fácil. Um fino fio de Kirschner foi inserido a partir da cavidade medular proximal da osteotomia, passando pela pequena cabeça do úmero e pela pequena cabeça do úmero, passando pela pele atrás do cotovelo. Quando o final da cauda expõe a extremidade proximal da osteotomia, as extremidades da osteotomia são alinhadas e a extremidade do fio de Kirschner é inserida na cavidade medular distal da osteotomia até 1/3 da extremidade distal do úmero. 4. Reconstruir o ligamento anular Um tendão do tamanho de 1 cm × 8 cm foi cortado fora do tendão do tríceps, e o periósteo da ulna foi descolado da extremidade proximal para a extremidade distal, e o ponto distal de fixação do tendão foi retido. Além disso, um orifício ósseo é perfurado na ulna do colo do úmero para fixar o ligamento anular reconstruído. O tendão é desviado da frente do colo do úmero para o lado ulnar e, em seguida, passa pelo orifício ósseo na extremidade proximal da ulna, da frente para trás, e é retirado da face posterior da ulna, que é suturada e fixada ao periósteo da ulna.