Enxerto de músculo grácil desnervado vascularizado esfincteroplastia anal externa

Transplante de músculo femoral vascular transneural angioplastia esfincteriana externa para tratamento cirúrgico da incontinência anal. O transplante esfincteriano do esfíncter anal externo é realizado por Pickrell em 1952. É mais difícil coordenar a contração muscular e o controle do movimento intestinal após o transplante de grácil, especialmente em crianças com cerca de 5 anos de idade. Se o treinamento não for bom, o trabalho será abandonado. A fim de envolver o músculo transplantado na atividade de defecação reflexiva, a nova teoria de regeneração nervosa é usada para cortar o músculo do nervo obturador do nervo obturador.O músculo grácil transplantado regenera o nervo do músculo levantador do ânus.Depois da regeneração nervosa, o músculo é transformado no nervo frênico. Domine e participe de movimentos intestinais reflexivos. Essa melhora levou a um tremendo desenvolvimento no transplante de grávidas. Realizamos 10 casos de angioplastia anal com esfíncter externo com enxerto de músculo femoral vascular vascular, sendo que todas as crianças apresentam incontinência anal após alta atresia anal e após 1 a 3 anos de seguimento, bons resultados foram alcançados. Após 3 meses da cirurgia, o ânus foi diagnosticado, os músculos transplantados contraídos e a eletromiografia mostrou que o músculo transplantado tinha um potencial motor. Tratar doenças: incontinência anal Indicação A angioplastia anal esfincteriana externa para os músculos femorais vasculares desnervados é adequada para casos de incontinência anal, incontinência anal traumática e boa forma de ânus após alta ressecção radical de megacólon e anal. Contra-indicações Incontinência causada por estenose anal e lesão neurogênica. Procedimento cirúrgico Gracilis livre: flexão do joelho, quando a coxa é abduzida, o grácil é a posição mais superficial e o músculo está localizado atrás do adutor longo. A primeira incisão foi 4 cm abaixo da sínfise púbica, ao longo da borda posterior do adutor longo, 5 cm de comprimento. A pele e o tecido subcutâneo foram dissecados e o espaço entre o músculo longo interno e o músculo grácil foi separado profundamente, e o feixe neurovascular do músculo grácil foi separado no espaço entre o músculo longo interno e o músculo grácil, cuidado perto do músculo grácil. Corte todos os três ramos do nervo obturador. Proteger adequadamente os vasos sanguíneos para garantir que o músculo transplantado mantenha um bom suprimento de sangue após a denervação, o que é propício para a regeneração do nervo. Complicação 1. A necrose muscular ou infecção após o transplante é uma complicação importante. Principalmente causada por operação inadvertida do nervo e feixe de vasos sanguíneos. Em particular, não danifique os vasos sanguíneos, caso contrário, pode causar necrose muscular. O método para prevenir a infecção é desinfetar completamente o campo cirúrgico antes da cirurgia e deve interromper o sangramento cuidadosamente durante a operação. Devido à necessidade de se fazer um longo túnel subcutâneo durante a cirurgia, o sangue no túnel é uma importante causa de infecção pós-operatória. 2. Se os músculos não forem apertados antes de suturar o tendão durante a cirurgia, a operação será afetada após a cirurgia. Mas ele não pode ser puxado muito apertado, caso contrário, pode causar constipação e armazenamento fecal, e até mesmo secundário ao megacólon. Antes de suturar o tendão durante a cirurgia, a coxa deve ser colocada na posição de aduto, caso contrário, os músculos finos serão soltos, o que afetará o efeito cirúrgico.