fusão total do pulso

A articulação do punho é muito importante para a flexibilidade da mão.As articulações do pulso, os ossos do pulso e as articulações do pulso estão envolvidas nas atividades da articulação do pulso. Portanto, as articulações do pulso são divididas em: pulsos (crânio, barco, semilunar), ossos do carpo (barco, lua, crânio), palma (punho e metacarpo) e fusão total do punho. A fusão articular do pulso refere-se à fusão total do punho. A fusão do punho só retém um pouco de flexão e extensão entre os ossos do carpo, perdendo completamente a atividade lateral e não é tão estável quanto a fusão completa do punho. A fusão óssea com o punho, como lesão de barco e osso semilunar, foi substituída por muitos procedimentos cirúrgicos. A fusão do punho é usada principalmente para a fusão do primeiro metacarpo e osso do carpo. A posição funcional da articulação do punho é a dorsiflexão de 20 °, 5 ° ± 10 ° na posição neutra ou a régua, e a força de preensão da mão é a maior. Artrodese do punho deve ser estritamente de acordo com as indicações, pode ser resolvido com outra cirurgia, tente não fazer a fusão, apenas a destruição do osso do carpo é grave, outra cirurgia não pode restaurar a função, apenas a cirurgia de fusão. Tratamento de doenças: fratura do rádio distal do punho e da tuberculose Indicação A fusão total do punho está disponível para: 1. Destruição óssea TB total da articulação do punho. 2. Na fratura cominutiva intra-articular do rádio distal ou no tumor benigno para remover a articulação, a articulação não pode ser reconstruída. 3. A deformidade da contratura da flexão da articulação palpebral e do punho, com transferência de tendão ou outra cirurgia não pode estabilizar a articulação. 4. Infecção supurativa causada por flexão e anquilosamento da articulação carpometacarpiana e não conseguiu restaurar a função articular. 5. Defeito distal do úmero, não adequado para reposição artificial do úmero e metástase metatársica. Contra-indicações Crianças entre 10 e 12 anos de idade. Procedimento cirúrgico Incisão Incisão reta na linha média no aspecto dorsal do punho, do punho 5 cm até a base do terceiro metacarpo. 2. Revelar Corte a pele e a fáscia profunda e retraia o ramo superficial do nervo radial para expor o tendão total do dedo da extensão e o longo tendão do polegar. O ligamento transverso da face dorsal do punho foi incisado e o comprimento do punho e do tendão curto foram cortados no lado proximal do 2º e 3º metacarpos. A extensão do tendão total é retraída para o lado ulnar, e o tendão de longissimus é esticado para o lado temporal para revelar a articulação do punho. 3. Remova a superfície da cartilagem Incisão longitudinal do periósteo inferior do úmero e da cápsula articular dorsal, descolando para os lados, revelando o osso do carpo e a extremidade proximal do 2º e 3º metacarpo, e usando o osteótomo para remover o úmero, a escápula, a lua, a superfície da cartilagem do crânio e 2, 3 superfície metacárpica do metacarpo dorsal (a tuberculose carpal deve primeiro remover a lesão). Tenha cuidado para não danificar a articulação inferior do tornozelo.Se houver uma lesão, remova a extremidade distal da ulna para preservar a função de rotação do antebraço. 4. fusão do enxerto ósseo O punho foi deitado e um pedaço de osso de 6 cm de comprimento e 1,5 cm de largura foi cortado na parte de trás da extremidade inferior do úmero com uma serra elétrica ou uma faca de osso, e a lâmina foi inserida no osso do pulso e nas costas do 2º e 3º metacarpos. A deformidade sacral causada pela paralisia cerebral não é forte o suficiente e deve ser fixada com parafusos de placa de aço. 5. Incisão de sutura Incisão de irrigação salina isotônica, relaxar o torniquete, parar completamente o sangramento, preencher o espaço articular com fragmentos de osso esponjoso, suturar o ligamento dorsal do punho e o tecido da incisão, cobrindo o curativo. Mantenha o pulso para trás 15 ° ~ 20 °, o antebraço gira na posição neutra, o gesso do antebraço ou o freio tubular.