Osteotomia trocantérica bola e soquete

Osteotomia trocantérica de bola e soquete para o tratamento cirúrgico da epífise femoral escorregadia. O deslizamento crônico da epífise femoral pode levar a deformidades tridimensionais da articulação do quadril: coxa varo, hiperextensão e rotação externa moderada ou severa, dificultando muito a correção da deformidade. Para aqueles que fecharam a epífise da cabeça femoral, o deslizamento não será mais agravado, o que é chamado de má união da epífise da cabeça femoral escorregadia. Para esses dois tipos de pacientes, a osteotomia trocantérica de bola e soquete ou osteotomia trocantérica bidimensional pode ser usada para corrigir a deformidade. Tratamento de doenças: Osteocondrose da epífise da cabeça femoral Indicações A osteotomia trocantérica de bola e soquete é adequada para: 1. Deslizamento crônico da epífise da cabeça femoral. 2. Aqueles com epífise escorregadia da cabeça femoral e consolidação viciosa. Preparo pré-operatório As radiografias anteroposterior e perfil do fêmur proximal do lado acometido foram traçadas em cartolina e a gravidade da deformidade foi medida com precisão. Através do método de corte de papel, estima-se que a posição da extremidade quebrada do osso deve ser fixada após a osteotomia. Etapas cirúrgicas 1. Incisão e exposição Através da abordagem lateral da articulação do quadril, a área da tuberosidade femoral e a faixa proximal de 7,5-10 cm da diáfise femoral podem ser totalmente expostas. 2. A osteotomia é ao nível do trocânter menor, e um pino guia é passado através do fêmur transversalmente. Na área trocantérica do fêmur e na parte proximal da diáfise femoral, uma faca de osso é usada para cortar a marca no local onde a osteotomia deve ser cortada, o ângulo de rotação, flexão e abdução da extremidade distal do osso. Ao nível do trocanter menor, faça a linha de osteotomia convexa distalmente (Fig. 3.20.2.4.1-4). Use uma broca de osso para fazer orifícios no osso cortical ao longo da marca da osteotomia e conecte o orifício do osso com um osteótomo, de modo que a direção do osteótomo aponte para a extremidade proximal. Desta forma, a extremidade distal da osteotomia é convexa e a extremidade proximal é côncava. 3. Fixação De acordo com o ângulo determinado antes da operação, a extremidade distal da osteotomia é abduzida, flexionada e girada internamente em um ângulo apropriado. Fixe com placas de aço laminado ou parafusos de compressão. 4. Suture a incisão camada por camada.