curetagem e enxerto ósseo

Os tumores ósseos das crianças incluem tumores ósseos primários e secundários Os tumores ósseos primários referem-se a tumores ósseos benignos, tumores ósseos malignos e lesões semelhantes a tumores originários de tecido ósseo.Os tumores ósseos secundários referem-se a outros tumores malignos dos órgãos. Um tumor do tecido ósseo. Clinicamente, tumores ósseos benignos e lesões semelhantes a tumores são mais comuns. Entre os tumores ósseos malignos, o osteossarcoma é o mais comum. Nos últimos anos, devido ao avanço das técnicas cirúrgicas, o estabelecimento do sistema cirúrgico de cirurgia de tumor ósseo e a extensa aplicação de quimioterapia adjuvante antes e após a cirurgia melhoraram significativamente o tratamento cirúrgico dos tumores ósseos, e a taxa de sobrevida livre de tumor de 2 anos aumentou de 30% para 80%. Além disso, a amputação não é mais a primeira escolha para o tratamento de tumores ósseos malignos Muitos acadêmicos advogam o uso de ressecção de tumor ósseo radical local ou local extenso, isto é, remoção cirúrgica de lesões tumorais e o uso de quimioterapia adjuvante para eliminar a ocorrência de tumores ósseos malignos. Lesões metastáticas microscópicas. Tratamento de doenças: tumores ósseos Indicação Raspagem e enxerto ósseo são adequados para cistos ósseos únicos, cistos ósseos aneurismáticos, miomas não ossificantes e estruturas fibrosas pobres. Contra-indicações 1. Tumores ósseos malignos e tumores ósseos benignos invasivos, como o osteoblastoma. 2. A natureza do tumor ósseo é desconhecida. Preparação pré-operatória 1. Exame clínico e filme de raios-X não pode excluir tumores malignos devem primeiro fazer biópsia. 2. Prepare o osso alogênico ou determine o local onde o osso autólogo é removido. Procedimento cirúrgico Incisão Faça uma incisão em forma de arco na parte interna do ombro, marcada pelo côndilo, estendendo-se para fora até a articulação acromioclavicular e, em seguida, descendo pela borda de ataque do deltóide até o terço inferior do músculo. Corte a pele e a fáscia profunda e distraia e retraia adequadamente o flap para ambos os lados Preste atenção à veia cefálica onde se combinam os músculos deltóide e peitoral maior. O músculo deltóide é então cortado ao longo da direção das fibras musculares 0,5 cm fora da borda anterior do músculo deltóide, e uma estreita faixa de fibras musculares deltoides é anexada à veia cefálica para evitar danos à veia cefálica quando o músculo deltoide é separado. 2. Revelar a metáfise do úmero O músculo deltóide é rudemente separado e puxado para o exterior, e a tira de fibra deltóide, a veia cefálica e o músculo peitoral maior são puxados para o lado medial para revelar a metáfise do úmero e a cabeça longa do bíceps braquial. A 1 cm do lado de fora da cabeça longa do músculo bíceps, o periósteo da tíbia foi cortado longitudinalmente. 3. Abra a janela e insira a lesão Após o periósteo ser dissecado, a dissecção subperiosteal é realizada ao longo da direção do retalho. Uma linha oval de marcação de janela redonda é primeiramente projetada na superfície do osso cortical da área do tumor, e então a linha de perfuração é perfurada continuamente ao longo da linha de marcação, e então a medula óssea é cortada ao longo do orifício ósseo e o osso cortical livre é recolhido para revelar a lesão da cavidade medular. Se for um simples cisto ósseo, pode ser visto líquido amarelo. Se a lesão não for adequadamente exposta, use um rongeur para remover o osso cortical na borda da janela óssea. 4. Lesões de raspagem Em primeiro lugar, o tecido fibroso da parede da cápsula é raspado com uma cureta e deixado como uma amostra patológica, e então a faca óssea curva é usada para remover os osteófitos endurecidos e o tecido ósseo endurecido reativo na cavidade do cisto, para ser completo. 5. Incisão óssea e incisão de sutura Depois de lavar a cavidade óssea com soro fisiológico, preencha a gaze para interromper temporariamente o sangramento. Às vezes, um eletrocautério bipolar pode ser usado para queimar a parede da cápsula para destruir mais completamente o tecido da parede. O osso alogênico ou osso autólogo é então cortado em tiras finas para preencher a cavidade óssea, e as tiras de enxerto ósseo são colocadas em contato íntimo umas com as outras. A camada final é suturada para fechar a incisão da pele. Uma tira de drenagem de borracha é colocada dentro da fenda. Complicação Fratura patológica Há duas razões principais para as fraturas patológicas: uma é o inchaço e crescimento dos cistos ósseos, que torna o osso cortical mais fino em uma forma de concha, que pode ser fraturada com pouca força externa. Outra razão é que a janela de operação é muito grande ou a operação não é suave o suficiente. . Uma vez ocorrido, deve ser tratado como uma fratura.