Artroscopia da articulação do joelho

O surgimento de técnicas artroscópicas fez com que a cirurgia articular desse um grande passo à frente, devido à aplicação da artroscopia, alterações patológicas que não podem ser observadas por outros métodos na articulação podem ser observadas diretamente, o que melhora muito o diagnóstico e tratamento das doenças articulares. A artroscopia ajuda os médicos a diagnosticar alguns casos não diagnosticados e a encontrar lesões específicas que podem ser identificadas em artroscopia, como a síndrome das rugas. Como a incisão artroscópica é pequena, a interferência na articulação é leve, as complicações são poucas e o paciente recupera-se significativamente mais rápido que a cirurgia geral após a operação, sendo altamente elogiado no tratamento de doenças articulares. Com o avanço da tecnologia, os equipamentos e instrumentos de artroscopia também serão constantemente atualizados, a pesquisa teórica continuará a se aprofundar, o nível de diagnóstico e terapêutica da artroscopia continuará a melhorar e tem perspectivas de aplicação extremamente amplas. Devido à particularidade das doenças articulares pediátricas, é difícil de diagnosticar e tratar.Von Rueden acredita que a técnica artroscópica tem pelo menos quatro aspectos da doença articular em crianças: 1 corrigindo o diagnóstico pré-operatório, 2 evitando o corte e o corte; 3 revisaram o plano para a operação da seção de troca; 4 complementaram o diagnóstico e consideraram que a artroscopia é a melhor ferramenta diagnóstica e terapêutica entre adolescentes e crianças. Sun Dom Caijiang descobriu que a taxa de coincidência de diagnóstico clínico e diagnóstico microscópico de crianças doentes é inferior a 50%, o que também comprova a importância da técnica artroscópica no diagnóstico e tratamento de doenças articulares das crianças. Tratar doenças: Indicação 1. A dor no joelho não pode ser localizada ou determinar a presença ou ausência de lesões. 2. As principais queixas e sinais físicos são contraditórias ou apresentam poucos sinais. 3. Pacientes que foram submetidos a mais de uma operação e ainda apresentam sintomas. 4. Uma biópsia microscópica é necessária para ajudar a determinar o diagnóstico. 5. Para todos os inchaço do joelho persistente ou recorrente e dor, sem melhora após 3 meses de tratamento não-cirúrgico, e a condição pode continuar a desenvolver pode ser feito exame diagnóstico de artroscopia. Atenção especial deve ser dada à dor nas articulações do joelho causada por lesões não orgânicas em crianças, que após repouso e frenagem podem ser melhoradas após o tratamento sintomático, devendo ser excluídas. Contra-indicações 1. Há inflamação supurativa no tecido mole ao redor da articulação. 2. A atividade conjunta é obviamente limitada. 3. A ruptura da cápsula articular está incompleta. Preparação pré-operatória 1. Identifique o membro afetado novamente antes da cirurgia. 2. O escopo da desinfecção é o mesmo que a cirurgia no joelho, mas deve incluir o pé. 3. Use cortina à prova d'água, o cirurgião usa um vestido cirúrgico à prova d'água. 4. Pendure o saco de lavagem contendo 3000 ml de solução salina isotônica ou solução de Ringer a uma altura de 1 a 1,5 m do membro afetado ou use uma bomba de perfusão especial artroscópica. 5. Conecte vários tubos e cabos, ligue a fonte de alimentação e verifique se todas as partes do instrumento estão funcionando normalmente antes da cirurgia. 6. Iniciantes devem primeiro usar o roxo púrpura para fazer uma marca de pele. Procedimento cirúrgico 1. As abordagens interna e externa do tornozelo são mais comumente usadas, respectivamente 2mm acima dos "olhos do joelho" mais internos e externos. A flexão da articulação do joelho a 45 °, incisão de 0,8mm foi feita no “joelho” lateral com uma faca afiada de 2mm eo cone perfurante perfurou a cápsula articular na direção da fossa intercondilar e o cone de punção foi inserido na cavidade articular. A abordagem medial é a mesma que a abordagem lateral. A abordagem lateral anterior é inserida no espelho, e a articulação pode ser expandida injetando-se o líquido de lavagem através do canal interno ou externo da bainha da bainha ou de outra crista ilíaca. O interior é inserido na sonda e outros instrumentos. O exame deve ser realizado em ordem: do saco superior da crista ilíaca → da superfície da articulação patelofemoral → do sulco medial → do compartimento medial → da fossa intercondilar → do sulco lateral → do saco supra-orbital. Ênfase especial deve ser dada à verificação para evitar omissões. A lesão foi encontrada para ser fotografada, gravada em vídeo ou biopsiada. 2. Uma pequena incisão é feita no lado médio ou externo do úmero no meio ou na crista ilíaca lateral, e um cone de punção romba é inserido na cavidade articular.A flexão do joelho 20 ° a 30 ° pode observar melhor o coxim adiposo axilar e o menisco anterior medial e lateral. . 3. As abordagens interna e externa da crista ilíaca estão localizadas 2,5 cm dentro e fora do úmero, que pode observar melhor a trajetória da articulação patelofemoral e da tíbia e pode ser usada para corte e sinovectomia da cartilagem tibial. 4. Abordagem posterior e posterior do joelho A abordagem medial posterior do joelho está localizada na margem posterior do côndilo femoral, na margem posterior do planalto tibial e no semitendinoso semimembranar. O ligamento cruzado posterior e o corno posterior do menisco medial foram observados com um artroscópio de 70 °, a abordagem póstero-lateral do joelho foi localizada no espaço articular lateral e a margem posterior da crista ilíaca e da borda anterior do bíceps femoral. A margem posterior do menisco, o tendão diafragmático e parte do ligamento cruzado anterior. Ao estabelecer a segunda abordagem, a articulação deve ser expandida em primeiro lugar, e o joelho deve ser dobrado em 90. Primeiro, o trocarte deve ser usado para perfurar e posicionar.O núcleo da agulha deve ser removido.A tabela pode ser cortada no cone de punção na parte de trás da articulação.É proibido usar violência. Danos na superfície da cartilagem. Além disso, a direção do cone de punção deve ser levemente inclinada para frente para evitar danos ao nervo vascular axilar. 5. A abordagem central inclina-se 90 ° para o joelho e faz uma incisão na linha mediana do ligamento patelar e 1 cm abaixo do polo inferior do úmero, penetrando no ligamento e expandindo-se para cima e para baixo, tornando-se um cone de punção para penetrar na fossa intercondilar. Observou-se o espaço articular interno e externo, a cavidade articular posterior, através da fossa intercondilar, a cápsula articular posterior foi examinada com lente de 70º e também o menisco no menisco, quando o menisco era retirado. 6. Após o exame endoscópico, a cavidade articular é lavada, o líquido de lavagem é aspirado, a agulha pode ser suturada pela linha de absorção e a derme é suturada subcutaneamente e envolvida por pressão.