linfografia pélvica

O sistema linfático é parte integrante do sistema circulatório. Em condições patológicas, microrganismos, toxinas e células cancerosas podem se espalhar através dos vasos linfáticos ou metastatizar para a drenagem dos linfonodos. A angiografia linfática é um método de exame que mostra a função dos vasos linfáticos e linfonodos sob a radiografia após o contraste entrar no sistema linfático. A linfografia dos membros inferiores tem sido amplamente utilizada desde a década de 1940 para examinar lesões linfonodais retroperitoneais em tumores pélvicos. Este método é uma espécie de método de exame para pacientes com tumores malignos com alta precisão, simplicidade, segurança e menos complicações na determinação do diagnóstico, estadiamento, localização, observação da eficácia e acompanhamento. Na genitália feminina, câncer vulvar, câncer vaginal, câncer cervical, adenocarcinoma endometrial, câncer ovariano, etc. podem fluir através da rede linfática, dos linfáticos coletores para os linfonodos profundos e inferiores da região inguinal e entrar na cavidade pélvica para alcançar o exterior do saco, obturador, saco, Os linfonodos totais estão elevados e podem ser estendidos aos linfonodos para-aórticos e aos linfonodos subclávios esquerdos. Linfangiografia é o único método de diagnóstico radiográfico capaz de observar a estrutura interna dos linfonodos, com alta precisão diagnóstica, podendo formular planos terapêuticos, selecionar métodos cirúrgicos adequados e doses radioterápicas, determinar o estágio, analisar o prognóstico, melhorar a taxa de cura e reduzir a taxa de recidiva. . Tratamento de doenças: câncer cervical na pós-menopausa câncer ovariano Indicação 1. Tumores malignos pélvicos, como câncer de ovário, câncer de colo de útero, câncer de útero, câncer vulvar e vaginal, suspeita de linfonodos inguinais profundos e metástase de linfonodo pélvico. 2. Diagnosticar a natureza da doença e determinar a localização da lesão: Pode ser confirmado se a lesão do linfonodo é benigna ou maligna, e se o linfonodo de qualquer parte é anormal. Estimar o prognóstico e determinar o estágio. 3. Após o posicionamento inicial, os linfonodos da biópsia podem ser guiados através do inguinal ou abdominal para confirmar o diagnóstico. 4. Na linfadenectomia pélvica, a radiografia tirada por linfografia pode ser usada para determinar se há linfonodo residual na lesão para melhorar a taxa de cura cirúrgica. 5. Para pacientes que necessitam de radioterapia, o escopo e a dose da radioterapia são prescritos de acordo com a angiografia dos linfonodos. 6. Injetar uma certa quantidade de medicamentos anticâncer, radionuclídeo e lipiodol complexos nos vasos linfáticos, que têm efeitos tanto diagnósticos e tratamento paliativo ou adjuvante para certos tipos de câncer. Contra-indicações 1. Há inflamação dos tecidos moles, especialmente entre os dedos, que precisa ser tratada com antibióticos. Celulite grave e linfadenite devem ser realizadas após 2 semanas de controle da inflamação aguda. 2. Aqueles que são alérgicos ao iodo. 3. Pacientes com insuficiência cardíaca, pulmonar, renal e hepática. Preparação pré-operatória 1. Realize um teste de alergia ao iodo antes da cirurgia. 2. Lave os pés antes da cirurgia para manter os pés limpos. 3. Prepare o enema de limpeza com antecedência e pare de tomar drogas de heavy metal 3 dias antes da angiografia. 4. Exaurido na urina antes da cirurgia. 5. Prepare anestésico local e agente de contraste 1% procaína, solução de azul de metileno (solução a 1%, 0,5 ml), 30% de iodobenzeno (miodil). 6. Prepare o instrumento 1 para conectar a agulha de injeção nº 4 do couro cabeludo de um tubo de polietileno com cerca de 30 cm de comprimento e, após a desinfecção, enxágüe com solução salina isotônica. 2 instrumentos microcirúrgicos. Mais de 32 vezes lupa ou microscópio, seringa comum ou semi-automática, ejector de linfografia totalmente automático. Mesa de operação do dispositivo de câmera de linha 4X. Procedimento cirúrgico 1. Na posição supina, as pernas são planas e relaxadas. A pele do pé é desinfetada com iodo e etanol, e a toalha perfurada é usada para anestesia local. 2. Injecção intradérmica de 0,5 ml de solução de azul de metileno a 1% nos 1 cm superiores e no segundo dedo do pé, de modo a que os vasos linfáticos dorsais fiquem corados de azul. Após a injeção, a rede linfática é massageada na direção da panturrilha, provocando o tingimento azul o mais rápido possível. 3. Cortar a pele após a anestesia local. A incisão foi escolhida a 2 cm abaixo da crista ilíaca ou na incisão, separando cuidadosamente os vasos linfáticos azuis. Geralmente, 2 a 3 vasos linfáticos grossos e óbvios podem ser vistos. 4. O comprimento dos vasos linfáticos livres é de cerca de 1,5 a 2 cm, e dois fios de seda são colocados nas extremidades proximal e de centrifugação respectivamente, e as extremidades centrífugas são ligadas e os fios são puxados. 5. A agulha do couro cabeludo do nº 4 (ou nº 412) com tubo de plástico é lentamente inserida no vaso linfático, em direção à extremidade proximal, a extremidade centrífuga é puxada e o tubo linfático é esticado para facilitar a punção bem-sucedida. Fixe a agulha e o tubo linfático perto do fio da extremidade do coração para evitar movimento e vazamento. 6. Injetar lentamente o agente de contraste myodil 6 ~ 8ml. O controle de velocidade é menor que 1ml por 5min, a ação é leve, a velocidade é lenta, a agulha não se move e a bomba de microinjeção também pode ser usada, e a velocidade de injeção é controlada a 0.1ml / min. 7. O impulso é suave, sem resistência, sem vazamento e edema local, retire a agulha, sutura parcialmente, cubra com curativo. 8. Após a operação dos membros inferiores, imediatamente e 24 horas após a ingestão da pélvis e filme liso abdominal, você também pode observar o desenvolvimento linfático sob fluoroscopia, selecione o filme. Adicione fatias oblíquas ou laterais, se necessário. 9. Remova a sutura local após 5 a 7 dias.