Cirurgia semiconservadora para endometriose pélvica

A cirurgia semiconservadora ectópica da endometriose pélvica é realizada com o objetivo de remover a lesão e o útero e manter a função ovariana, sendo o restante do procedimento o mesmo que a cirurgia conservadora, exceto a retirada do útero. Tratar doenças: endometriose Indicação 1. Pacientes com estágio mais grave III ou superior. 2. Há crianças, não há necessidade de mais nascimento. 3. O útero apresenta lesões, como miomas uterinos maiores ou adenomioma e adenomiose. Contra-indicações 1. O paciente não é muito sério, o útero é normal e o paciente ainda não deu à luz. 2. A lesão é muito extensa, o tecido pélvico é infiltrado seriamente e a lesão não pode ser completamente removida. 3. Aqueles que estão perto da idade da menopausa. 4. Nos pacientes em estágio IV, os órgãos vitais são seriamente invadidos e as lesões não podem ser completamente removidas. Preparação pré-operatória 1. Faça uma avaliação abrangente da fertilidade do paciente, incluindo testes endócrinos relacionados, curetagem diagnóstica, etc. 2. Fazer o exame laparoscópico, tanto quanto possível para determinar o estágio da doença, e ter uma compreensão preliminar da distribuição e adesão da lesão. 3. Se necessário, realize cistoscopia ou colonoscopia por fibra para descartar a invasão da lesão. 4. Pacientes gravemente doentes devem estar cientes de que o cólon sigmóide e o reto podem estar envolvidos e devem ser preparados para a limpeza intestinal antes da cirurgia. Se houver suspeita de adesão ou compressão ureteral, um exame de mapa renal (isótopo) ou pielografia deve ser realizado, um cateter ureteral e um cateter devem ser colocados meia hora antes da cirurgia. 5. Se a lesão é grave, estima-se que não seja fácil separar.Antes de usar, progesterona de alta eficiência, danazol ou GnRH-a pode ser usada por 3 meses para amolecer a lesão, e a adesão é fácil de decompor e reduzir o sangramento, mas não é adequada para demorar, resultando em lesões. Os limites não são claros e fáceis de perder. Procedimento cirúrgico 1. A incisão consiste na incisão na linha média do cordão umbilical, que tem cerca de 12 a 15 cm de comprimento Para expor completamente o campo cirúrgico, a extremidade inferior da incisão deve atingir a borda superior da sínfise púbica. 2. Histerectomia De acordo com diferentes idades, diferentes condições, escolha diferentes métodos cirúrgicos: 1 ressecção uterina subtotal: o paciente é mais jovem, requer a preservação do colo do útero, e a lesão não invadiu a área abaixo do colo do útero. 2 histerectomia total: as lesões são amplamente distribuídas, atingindo a fossa retal do útero ou a vagina posterior. 3. A remoção de lesões no ovário e outras partes, incluindo a ressecção parcial do reto e da parede da bexiga, e anormalidades no apêndice também devem ser removidas. Complicação 1. Devido à grave adesão desta doença, o ureter é deslocado, e quando a adesão é separada, o ureter está propenso a ser confundido, acidentalmente ferido ou cortado. Se ocorrer, deve ser liberado imediatamente, anastomosado ou transplantado para a bexiga. Ao separar a adesão do tubo intestinal, a perfuração da parede intestinal é propensa a ocorrer, e às vezes pequenos buracos são facilmente esquecidos, resultando em peritonite difusa aguda imediatamente após a cirurgia, com sérias conseqüências. Se encontrada a tempo durante a cirurgia, a camada muscular pode ser suturada com um fio fino e suturada com uma membrana serosa. Depois que a dieta é controlada, ela pode curar naturalmente. 2. Existem muitas lesões, não é fácil removê-las completamente, e as lesões profundas são fáceis de serem deixadas para trás, levando à recorrência pós-operatória, e drogas pré-operatórias e pós-operatórias como danazol e GnRH-a são usadas para prevenção.