Cirurgia Radical para Endometriose Pélvica

A cirurgia radical refere-se à operação de remoção do útero, anexos e todas as lesões. Tratar doenças: endometriose Indicação 1. Quase menopausa. 2. Como as lesões são extensas, não podem ser removidos órgãos importantes, os ovários devem ser removidos para atrofia das lesões, para alívio da dor e proteção dos órgãos. 3. O ovário está gravemente danificado, incapaz de reter o tecido ovariano normal, ou os vasos sanguíneos do ovário estão danificados, incapazes de manter doadores de sangue. 4. Aqueles com outras lesões ovarianas, ou tumores malignos, devem ser removidos. Se o paciente ainda é jovem, o tumor benigno ainda pode ser retirado. 5. Pacientes com adenomiose uterina. Contra-indicações Nenhuma contra-indicação especial. Preparação pré-operatória 1. Faça uma avaliação abrangente da fertilidade do paciente, incluindo testes endócrinos relacionados, curetagem diagnóstica, etc. 2. Fazer o exame laparoscópico, tanto quanto possível para determinar o estágio da doença, e ter uma compreensão preliminar da distribuição e adesão da lesão. 3. Se necessário, realize cistoscopia ou colonoscopia por fibra para descartar a invasão da lesão. 4. Pacientes gravemente doentes devem estar cientes de que o cólon sigmóide e o reto podem estar envolvidos e devem ser preparados para a limpeza intestinal antes da cirurgia. Se houver suspeita de adesão ou compressão ureteral, um exame de mapa renal (isótopo) ou pielografia deve ser realizado, um cateter ureteral e um cateter devem ser colocados meia hora antes da cirurgia. 5. Se a lesão é grave, estima-se que não seja fácil separar.Antes de usar, progesterona de alta eficiência, danazol ou GnRH-a pode ser usada por 3 meses para amolecer a lesão, e a adesão é fácil de decompor e reduzir o sangramento, mas não é adequada para demorar, resultando em lesões. Os limites não são claros e fáceis de perder. Procedimento cirúrgico 1. A incisão consiste na incisão na linha média do cordão umbilical, que tem cerca de 12 a 15 cm de comprimento Para expor completamente o campo cirúrgico, a extremidade inferior da incisão deve atingir a borda superior da sínfise púbica. 2. Explore a cavidade pélvica para entender a distribuição de todas as lesões, separe a adesão do útero, trompas de falópio, ovários e tecidos adjacentes e restaure sua posição anatômica natural o máximo possível. 3. Separe a adesão entre o útero posterior e o reto até que a fossa retal do útero expõe a lesão. 4. Igual à secção de remoção do acessório de histerectomia. 5. Exame cuidadoso e remoção de lesões endometrióticas, como em cirurgias conservadoras ou semi-conservadoras. Complicação 1. Pós-operatório propenso a sintomas da síndrome do climatério, pode ser dada medicação, com cautela no uso de estrogênio para prevenir a recorrência. 2. Devido à gravidade da doença, a superfície de descascamento é mais ampla e, nos 2 a 3 meses após a cirurgia, alguns sintomas de obstrução intestinal podem ocorrer devido às aderências intestinais, e a terapia sintomática deve ser utilizada se a obstrução intestinal for ineficaz, o tratamento conservador é inválido. Laparotomia aberta é necessária.