substituição total do cotovelo

A artroplastia total do cotovelo é usada para restaurar a função da articulação do cotovelo. Existem muitos tipos de articulações artificiais de cotovelo, e o efeito não é certo. Em geral, não há muita destruição óssea e a estabilidade da articulação é adequada para a substituição da articulação do cotovelo não restritiva (superfície). Cápsulas articulares do cotovelo, lesões ligamentares, defeitos ósseos, atrofia muscular são adequadas para próteses semi-restritas. A substituição de cotovelo artificial da Coonrad-Morrey é agora apresentada como uma cirurgia representativa. A junta é uma junta articulada semi-restrita, e o eixo é feito de titânio e polietileno de alto peso molecular. De acordo com a biomecânica da articulação do cotovelo, a versão melhorada tem uma rotação do eixo longitudinal de 7 ° e um leve movimento lateral, ou seja, um certo “relaxamento” para contrabalançar o efeito de parte da força externa, que pode reduzir a ocorrência de frouxidão. Tratamento de doenças: artrite traumática articulação do cotovelo tônico artrite reumatóide Indicação O objetivo da substituição da articulação do cotovelo é restaurar a função da articulação do cotovelo, aliviando a dor, restaurando o movimento e a estabilidade. 1. A substituição da articulação do cotovelo pode ser realizada quando o tratamento médico da artrite reumatoide, a sinovectomia e a ressecção da cabeça do úmero provavelmente não melhorarão a dor e a função do cotovelo. 2. A articulação do cotovelo está rígida. 3. artrite traumática. 4. A artroplastia do cotovelo falhou. Contra-indicações 1. Infecção 2. A articulação do ombro é forte e reta. 3. osteoartrose neurogênica. 4. Flexão e extensão dos músculos do cotovelo. 5. Deformidade do cotovelo sem dor. Diferentes tipos de articulações artificiais de cotovelo também têm suas próprias contra-indicações especiais. Se houver uma grande quantidade de defeito ósseo no cotovelo, não é aconselhável realizar uma substituição da articulação do cotovelo. Preparação pré-operatória 1. Compreender a extensão da dor para determinar as indicações cirúrgicas. 2. De acordo com o filme de raios-X e outros dados de imagem, selecione a articulação de cotovelo artificial apropriada. 3. Antibióticos intravenosos pré-operatórios para preparar a pele. Procedimento cirúrgico 1. Mais uso da abordagem medial posterior da articulação do cotovelo. Protege o nervo ulnar. Cuidadosamente liberte os músculos tríceps e cotovelo, juntamente com o periósteo, retire o tendão do tríceps do olécrano, mantenha a integridade entre o tríceps e o periósteo, abra para o lado lateral ou medial, revelando o rádio distal, ulna proximal e úmero Cabeça pequena. 2. Vi a seção intermediária do bloco tibial e use uma broca para abrir a cavidade medular no topo do olécrano. Depois que a cavidade medular é aumentada, uma haste de alinhamento é inserida e um bloco de corte é colocado. Coloque o braço lateral do corpo de prova na cabeça pequena do úmero e meça a profundidade do osso. Referindo-se à peça de teste, a cabeça troclear e a cabeça do úmero são removidas até que a borda da peça protética possa ser embutida no espaço entre o úmero e a crista ilíaca superior. Raspe uma pequena quantidade de osso esponjoso na crista ilíaca proximal e externa e úmero proximal para combinar a prótese com a superfície da osteotomia e deixe um espaço entre o cimento. 3. Perfure a cavidade medular proximal e aumente a cavidade medular. Remova cuidadosamente o osso subcondral ao redor do processo coronóide. 4. Insira a amostra artificial de articulação do cotovelo e verifique a amplitude de flexão e extensão do cotovelo. Se não houver impacto óbvio na cabeça pequena do úmero, ela não poderá ser removida. Remova a peça de teste, lave a cavidade medular e seque. 5. Extremamente flexionando a articulação do cotovelo, preenchendo o cimento ósseo na cavidade ulnar e da medula óssea ilíaca e cortando o osso em um bloco ósseo de 1.5cmx.0cmx 0.3cm, colocado longitudinalmente sob o periósteo da extremidade inferior do úmero, para o úmero e a cavidade medular. Insira o manípulo combinado de cotovelo artificial ao mesmo tempo. O osso do enxerto está embebido sob a asa anterior da prótese tibial. A prótese é inserida no úmero e na cavidade medular. Estenda a posição do cotovelo até que o cimento ósseo se solidifique. 6. Lave a incisão, coloque o tubo de drenagem de pressão negativa, avance o nervo ulnar e repare os tríceps e ligamentos. Complicação Existem muitas complicações após a substituição artificial da articulação do cotovelo, a taxa de incidência é de 30% a 40%. Além de infecções, danos nos nervos e fraturas, existem principalmente: 1. Afrouxamento da prótese tibial A articulação do cotovelo artificial semi-restrita a 7% precisa ser reparada, ressecada ou fundida devido ao afrouxamento da prótese umeral. 2. A instabilidade ocorre principalmente em articulações artificiais não restritas. A articulação do cotovelo irrestrita de 9% foi assim recondicionada.