Osteotomia rotacional da fusão radioulnar

A fusão ulnar do ulnar e da ulna é utilizada para o tratamento cirúrgico da fusão ulnar e ulnar congênita. A fusão ulnar e ulnar congênita é uma malformação congênita rara. A etiologia é causada principalmente pela desordem segmentar longitudinal do desenvolvimento da cartilagem da cartilagem ulnar derivada do mesmo tecido mesodérmico durante o desenvolvimento embrionário. Frequentemente envolvidos na extremidade proximal da ulna, envolvendo ambos os lados mais de um lado, a incidência de homens e mulheres é aproximadamente igual. Esta malformação pode ser dividida em dois tipos. O tipo I é a osseointegração, a mais comum, que é a fusão proximal do úmero: a cavidade medular está conectada entre os dois ossos, o úmero é mais longo e mais espesso que a ulna e o úmero é curvado para a frente. O tipo II é uma combinação de cartilagem ou fibrose, que é extremamente rara. Crianças doentes costumam consultar um médico por causa da disfunção da rotação do antebraço. O diagnóstico deve ser diferenciado da ponte óssea formada entre os ossos ulnar e radial após o trauma, e a disfunção da rotação do antebraço pode ser encontrada após o nascimento e não há história de trauma. O grau de disfunção do antebraço varia de acordo com a posição do antebraço, sendo que a maioria dos pacientes tem os antebraços fixados em posição neutra, pronação leve ou supinação leve.A compensação das articulações do punho e ombro tem pouco efeito sobre a função. Precisa de cirurgia. Um pequeno número de pacientes tem seus antebraços fixados em uma posição pronada severa, que é difícil de lavar, enfrentar xícaras de chá, tigelas de arroz e utensílios de mesa.O tratamento cirúrgico deve ser considerado. Tratamento de doenças: fusão ulnar e ulnar congênita Indicação A fusão ulnar ulnar é adequada para fusão ulnar e ulnar congênita, sendo a pronação do antebraço mais de 60 °. A cirurgia é melhor feita na infância. Contra-indicações O antebraço é fixado na posição mediana ou pronação leve (spin-off), e a função não é afetada. Preparação pré-operatória Faça um exame completo de todo o corpo e tire uma radiografia positiva do antebraço. Procedimento cirúrgico Incisão A partir do olecrano ulnar, uma longa incisão de 8 cm foi feita para o lado distal ao longo da borda posterior da ulna. 2. Revelar a ulna e a fusão ilíaca A fáscia profunda foi dissecada para revelar a margem posterior da ulna, a face posterior da ulna tinha um músculo do cotovelo posterior, a extremidade distal tinha um músculo ulnar do punho e o lado anterior era um músculo flexor ulnar do carpo. Após o periósteo ser cortado ao longo da borda posterior da ulna, a fusão da ulna e da tíbia foi removida ao longo do periósteo para a parte externa da tíbia, e a fusão do ulnar e da ulna foi totalmente revelada. 3. Osteotomia rotatória e fixação interna Utilizou-se uma linha longitudinal como marcador no lado ulnar da ulna, sendo realizada uma osteotomia a uma distância de 1 cm proximal à bifurcação da ulna. Ele pode ser serrado com uma serra de arame ou uma linha de orifícios ósseos pode ser perfurada na linha de osteotomia com uma broca manual e, em seguida, um osteótomo pode ser usado ao longo do orifício ósseo ou uma serra de ar ou uma motosserra. Tenha cuidado para proteger o tecido circundante. Depois que a osteotomia é completada, o lado distal é puxado longitudinalmente, o antebraço é girado para a posição funcional mais adequada e as extremidades da osteotomia são fixadas por dois fios de Kirschner. Relaxe o torniquete e observe a circulação do membro afetado.Se a circulação for afetada, o ângulo de rotação do antebraço deve ser reduzido. 4. sutura a ferida Lave a ferida, pare completamente o sangramento, sutura em camadas. Complicação Lesão do nervo Quando a fusão ulnar e ulnar é revelada e a osteotomia é realizada, se o princípio da operação subperiosteal não é seguido, o nervo dorsal do osso pode ser danificado, o nervo ulnar e o nervo mediano são passados ​​respectivamente entre os músculos flexores ulnar e arredondado pronado. Se a deformidade grave for corrigida pela rotação da osteotomia, os dois nervos acima podem ser comprimidos para causar danos nos nervos. Se o ângulo de correção de pré-lançamento, extensão ou rotação não for excessivo, pode ser evitado. 2. Contratura isquêmica do antebraço A malformação grave da osteotomia rotacional pode afetar o suprimento sanguíneo do membro afetado e causar contratura isquêmica no antebraço. Antes da sutura ser suturada, o torniquete deve ser rotineiramente relaxado para observar a circulação e, se houver um distúrbio circulatório, o ângulo de rotação corrigido deve ser reduzido.