Cirurgia para fraturas da cabeça e colo do rádio

A incidência de fraturas da ulna superior foi a fratura do olécrano, fratura da cabeça do úmero e separação de osteófitos e fratura do processo coronoide ulnar. Segundo relatos na literatura, foram responsáveis ​​por 0,98%, 0,88%, 0,75% e 0,2% das fraturas totais do corpo, respectivamente, sendo as fraturas do olécrano 29 e as fraturas da cabeça do rádio 32, todas fraturas comuns. Tratamento de doenças: fratura do colo do úmero, separação sacral do escarro craniano Indicação O funcionamento da cabeça do úmero e da fratura do colo do úmero é aplicável a: 1. A fratura cominutiva da cabeça e do colo do úmero, a fratura é separada e deslocada, mais de 1/3 da fratura da cabeça umeral e da fenda palatina e deslocamento óbvio, possível ressecção da cabeça do úmero. 2. A fratura do colo do úmero ou do crânio pequeno é separada, e o deslocamento angular é> 60 ° Se o método falhar ou a redução falhar, a redução aberta deve ser realizada. 3. Após a ressecção da cabeça pequena da fratura cominutiva da cabeça do úmero adulto, a pessoa condicional pode realizar a reposição artificial da cabeça umeral em um estágio. Contra-indicações Não é aconselhável que as crianças tenham uma pequena ressecção da cabeça. Preparação pré-operatória Para a substituição artificial da cabeça do úmero, deve-se preparar cabeças artificiais de tamanho apropriado e ferramentas correspondentes. A cabeça pequena artificial é geralmente feita de borracha de silicone ou aço inoxidável ou liga de titânio. Procedimento cirúrgico 1. Excisão da Cabeça Radial (1) A operação é realizada sob o torniquete do balão. A incisão lateral posterior da articulação do cotovelo foi utilizada a partir da crista ilíaca externa e parou 4 a 5 cm abaixo da cabeça do úmero. (2) Após o corte da fáscia profunda, corte ao longo do músculo do cotovelo posterior e do músculo extensor do punho ulnar e retraia-se para ambos os lados para revelar a cápsula posterior. (3) Saco de troca de incisão longitudinal, revelando a cabeça do úmero, pode ser visto que a cabeça do úmero foi pulverizada. Remova o sangue das articulações e examine as fraturas com cuidado. Use gaze para proteger a cavidade da articulação e evitar que lascas de ossos caiam. Se a fratura da cabeça do úmero, a cabeça do úmero quebrado pode ser removido da borda superior do ligamento anular com uma faca de osso, se a fratura do colo do úmero, o ligamento anular deve ser cortado e removido da borda superior do úmero. A osteotomia deve ser nivelada. Remova a gaze, lave a cavidade articular com solução salina isotônica e verifique cuidadosamente se há pequenos detritos caindo na cavidade articular. Torniquete solto para parar o sangramento. (4) Cubra a superfície da osteotomia com tecido mole circundante e sutura várias agulhas intermitentemente. A incisão foi suturada por camada e o curativo grosso foi adequadamente curado por pressão. 2. Redução Aberta da Fratura do Pescoço Radial (1) A incisão lateral posterior da articulação do cotovelo é usada para expor a cabeça do úmero. Verifique a direção do deslocamento angular da cabeça do úmero. Passe o antebraço passivamente e observe seu deslocamento. Remova o sangue das articulações. Em seguida, o cirurgião gentilmente empurra o polegar para cima e, em seguida, empurra a cabeça do úmero inclinada para redefinir o ângulo. Após a redução, tente flexionar a articulação do cotovelo e gire o antebraço para ver se a cabeça do úmero está deslocada e onde está mais estável. Geralmente é mais estável quando a articulação do cotovelo é flexionada para uma posição de 130 ° a 140 ° eo antebraço é neutro. Deve ser fixado nesta posição após a cirurgia. (2) Geralmente, não há necessidade de fixação interna, especialmente para crianças. Se a redução, a pequena cabeça do úmero é extremamente instável. A articulação do cotovelo pode ser flexionada a 90 °, e um fio de Kirschner de 1 ~ 1,5mm é perfurado na parte de trás da extremidade inferior do úmero.A pequena cabeça do úmero e a pequena cabeça do úmero entram na cavidade medular do úmero para fixar a fratura. Corte a cauda da agulha e dobre para o exterior da pele. A incisão é então suturada por camada. (3) Também é possível usar um parafuso absorvível para ser fixado obliquamente para frente e para frente a partir da superfície da articulação da cabeça do úmero, e a cauda do parafuso deve ser inferior ao plano da cartilagem articular. 3. Substituição Artificial da Cabeça Umeral (Artroplastia de Hoad Radial) A abordagem lateral posterior da articulação do cotovelo foi exposta e a cabeça do úmero foi removida. O coto do colo umeral foi reparado e a cavidade medular proximal do úmero foi aumentada com um expansor da cavidade medular para se ajustar à haste da cabeça umeral artificial. A cabeça humeral artificial seleccionada é então inserida experimentalmente. Observe o tamanho e a superfície de contato. Se apropriado, tente mover a articulação do cotovelo e gire o antebraço para ver se a cabeça pequena artificial está estável. Após hemostase completa, a cápsula articular e várias camadas de tecido são suturadas. Complicação 1. Após a remoção da cabeça do úmero adulto, alguns pacientes podem apresentar sintomas de luxação da articulação do tornozelo inferior. Portanto, é viável a substituição artificial da cabeça pequena para evitar luxação ou subluxação da articulação do tornozelo inferior e afetar a força do punho. 2. A principal complicação após a substituição artificial da cabeça umeral é a infecção. Portanto. Ênfase na operação cirúrgica cuidadosamente e completamente parar de sangrar, técnica asséptica rigorosa. Outra complicação importante é o afrouxamento da prótese, principalmente nos casos de ruptura do ligamento anular, que deve ser reparada durante a cirurgia. Deve ser travado por 2 semanas após a operação.Depois que o ligamento anular e a cápsula articular estejam curados, é melhor fazer o exercício funcional.