transferência de tendão

Quando um grupo ou um músculo é enfraquecido ou perdido devido a várias razões, o tendão do músculo saudável adjacente pode ser transferido para um local adequado, e o equilíbrio da força muscular desequilibrada pode ser restaurado para um melhor equilíbrio para melhorar a função e prevenir a deformidade. Ocorre, esta é a cirurgia de transferência de tendão. Clinicamente utilizado para o tratamento de sequelas de poliomielite. O objetivo da operação é: 1. Substituir os músculos do escarro, restaurar a função do membro Quando um pequeno número de músculos ocorre em um músculo simples, a metástase do tendão pode substituir sua função e restaurar a função do membro. Tal como o tendão do quadríceps, você pode usar o bíceps femoral, tendão semitendinoso como um substituto para a metástase. 2. Ajustar o equilíbrio da força muscular para evitar a ocorrência de malformação em pacientes com menos de 12 anos, alguns músculos não foram deformados após a expectoração ou embora tenha ocorrido deformidade, mas não é uma deformidade fixa, pode ser corrigida por cirurgia de tecidos moles Ajustar o equilíbrio muscular, melhorar a função e prevenir a ocorrência ou desenvolvimento de deformidade, após a fusão articular ou outra cirurgia de estabilização permanente, a ressecção óssea pode ser reduzida, a ortopedia é fácil de aperfeiçoar e o efeito curativo pode ser garantido. 3. Auxiliar na cirurgia ortopédica para evitar a deformidade da deformidade Ocorreu espasmo muscular parcial Ocorreu deformidade óssea Em pacientes com mais de 12 anos, a cirurgia ortopédica óssea deve ser realizada com transferência de tendão para melhorar o equilíbrio muscular e prevenir a recorrência da deformidade. . Tratamento de doenças: sequelas periféricas de sequelas da poliomielite Indicação 1. Sequelas agudas de poliomielite Após 2 anos de tratamento não cirúrgico, a função muscular do escarro não é restaurada, e aqueles com condições podem realizar a transferência de tendão. 2. lesão do nervo periférico provoca um espasmo muscular ou grupo, afetando a função do membro ou malformação progressiva, lesão do nervo periférico não pode ser reparado ou reparado após a cirurgia de transferência de tendão inválido, viável. 3. O defeito do tendão causado pelo trauma não pode ser reparado e afeta a função do membro. 4. Um pequeno número de expectoração afeta fortemente a função, a transferência de tendão muscular pode ser usada para ajustar o equilíbrio muscular para melhorar a função. Contra-indicações 1. Os músculos transferidos devem ser sólidos e ter força muscular suficiente para assumir as novas funções após a transferência. O comprimento do tendão deve ser suficiente para mudar para a nova parada esperada. Depois que os músculos são transferidos, a força muscular deve ser enfraquecida. Portanto, quando se utiliza metástases musculares de funcionamento semelhante (como o tendão tibial anterior com metástase do músculo longo), a força muscular deve ser de pelo menos 4 níveis, se a função oposta da transferência de músculo oposto, a força muscular deve ser normal. Será desvantajoso transferir os músculos com força muscular insuficiente. 2. Se o efeito da transferência de tendão pode ser satisfeito, a força muscular do tendão deve ser transferida e o treinamento funcional ativo após a transferência. Exame de força muscular e treinamento funcional requerem cooperação do paciente e coordenação ativa, caso contrário, afetará o efeito da cirurgia. Portanto, a cirurgia deve ser realizada quando a criança doente pode trabalhar bem em conjunto (geralmente pelo menos 5 anos de idade). Preparação pré-operatória Depois que um grupo ou um músculo é paralisado, o equilíbrio da força muscular é desequilibrado, o que inevitavelmente causará deformidade e uma série de mudanças funcionais e estruturais após a malformação. Portanto, exame detalhado, análise cuidadosa e preparações necessárias são necessárias antes da cirurgia: 1. O número e o grau de espasmo muscular variam, devido à duração da data, a influência da gravidade, a quantidade de uso e o peso do pé deformado podem causar diferentes deformidades. A deformidade de quase todos os pacientes tem sua particularidade, e mesmo o mesmo tendão muscular pode causar diferentes deformidades. Portanto, é necessário realizar um exame detalhado e uma compreensão completa da deformidade, espasmo muscular e força muscular do abscesso antes da cirurgia, e estimar completamente se um novo desequilíbrio ocorrerá após a transferência, e uma nova malformação ocorrerá. Desta forma, o desenho cirúrgico pode ser adaptado à situação específica do paciente e os resultados esperados são alcançados. Caso contrário, é muito provável que a deformidade original não tenha sido corrigida, mas causou outra deformidade. 2. Todas as deformidades de contratura dos tecidos moles e deformidades da estrutura óssea devem ser corrigidas antes da metástase, ou corrigidas antes da cirurgia. Não é, em princípio e impossível, corrigir essas deformidades confiando na força muscular após a transferência do tendão. Somente após a correção da deformidade, o músculo transferido mantém a condição corrigida e previne a recorrência da deformidade. 3. Depois que o músculo é paralisado, o equilíbrio da força muscular é desequilibrado, e a função do membro é afetada até certo ponto, de modo que os músculos da atrofia também encolherão em graus variados, a força muscular será correspondentemente enfraquecida e a atividade articular será limitada. Portanto, o exercício deve ser fortalecido antes da cirurgia, complementado por fisioterapia, etc., para que a função possa ser restaurada o máximo possível, e a força muscular alcance de 4 a 5 para garantir o efeito da cirurgia. 4. Prepare uma quantidade suficiente de pele, como de costume, no 2º dia antes da cirurgia. Após a deformidade do pé, ocorre freqüentemente na parte de sustentação do peso.Antes da operação, é necessário embeber os pés com água morna para deixar a pele macia e limpa, a fim de facilitar a cirurgia. Procedimento cirúrgico 1. Posição: posição supina, membros altos. 2. Incisão: Um total de 4 incisões são necessárias: Incisão 1: fenda no lado interno da primeira clavícula e no escafóide, com cerca de 2 cm de comprimento; Incisão 2: corte longitudinal a 2 cm na borda posterior do maléolo medial, com cerca de 4 cm de comprimento; Incisão 3: 3 cm na face anterior do maléolo medial, secção medial longitudinal do tendão tibial anterior, com cerca de 5 cm de comprimento; Incisão 4: corte longitudinal acima do segundo osso cuneiforme do pé, com cerca de 3 cm de comprimento. 3. Separação do tendão tibial posterior: A parada do músculo tibial posterior é revelada da incisão 1 e cortada, e o comprimento deve ser mantido o máximo possível. O tendão tibial posterior é separado na incisão 2 e o músculo é retirado da incisão 2. 4. Revelar a incisão da membrana interóssea: o músculo tibial anterior é revelado na incisão 3. O músculo e sua veia tibiofibular anterior lateral, nervo peroneal profundo e tendão alongado são puxados para o exterior para expor a membrana interóssea, e a membrana interóssea é cortada longitudinalmente em uma pequena abertura. Ao fazer esta incisão interóssea, tenha cuidado para não cortar muito fundo para evitar danos nos vasos tibiais posteriores e ilíacos posteriores.Tenha cuidado para não danificar o periósteo da tíbia para evitar a ossificação no futuro e afetar a passagem. 5. Transfira o tendão: use a longa pinça hemostática curvo para se estender da incisão 3, através da incisão interóssea, a porção posterior do úmero é recondicionada à incisão 2 e a extremidade do tendão é fixada à incisão 3 e as incisões anterior e posterior são observadas. Tendões são acessíveis através de barreiras. Se as fibras passarem por outros músculos, elas devem ser repassadas: se a incisão interóssea for muito pequena, ela deve ser aumentada ou uma incisão transversal deve ser adicionada em ambas as extremidades para que o tendão abra em linha reta. Um túnel subcutâneo é feito da incisão 3 para a incisão 4 e o tendão é retirado. 6. Fixando o tendão: Abra a incisão 4, revele o segundo osso cuneiforme, corte e descasque o periósteo, exponha o osso e perfure verticalmente com uma broca para fazer um túnel intraósseo curto. O fio de aço inoxidável macio foi usado e a extremidade quebrada do tendão foi suturada com fio de aço inoxidável e a ponta do tendão foi puxada para dentro do túnel, com o fio de aço retirado da pele e fixado por um botão e o fio de aço extraído do canto superior da incisão 4. Finalmente, cada incisão é suturada separadamente. Complicação Tendões