Sutura do tendão

Rupturas de tendão e defeitos são doenças comuns, causadas principalmente por lesões ou lesões. Para restaurar a função dos membros, dedos e dedos dos pés, os tendões quebrados ou defeituosos devem ser reparados a tempo. No entanto, quase todos os tendões reparados formam diferentes graus de adesão e desordem de atividade articular com os tecidos circundantes, o que está intimamente relacionado às condições patológicas locais, técnica cirúrgica, material de sutura e tratamento pós-operatório correto, e devem ser levados a sério. Indicação 1. lesão do tendão agudo ou velho e fratura ou defeito. 2. ruptura ruptura do tendão lesão, dentro de 8 a 12 horas após a lesão, a poluição não é pesado, desbridamento completo, com cobertura de pele saudável completa, suturar o tendão em um estágio. Caso contrário, deve ser adiada ou a ferida deve ser reparada após a ferida estar completamente curada. 3. Os tendões que precisam ser cortados ou parcialmente removidos devido a tumores ou outras lesões devem ser reparados em um estágio. Contra-indicações 1. O tendão do músculo é frágil e a ferida está seriamente poluída; 2. Ruptura do tendão, e há óbvios distúrbios da circulação sangüínea dos tecidos moles; 3. Em algumas indústrias, como o processamento de carne, processamento de peles, operações de esgoto e outros acidentes de trabalho, embora a ferida é limpa, mas infecção pós-operatória e, finalmente, deixou no segundo ou tratamento tardio. Preparação pré-operatória 1. Edema e inflamação dos membros e enfermarias, mesmo que leves, devem ser ativamente tratados, de modo que ele desapareça completamente após 2 a 3 meses da cirurgia. 2. As cicatrizes locais grandes e duras devem ser removidas primeiro e os retalhos devem ser reparados para garantir um bom suprimento de sangue e uma camada de tecido macio e solto ao redor dos tendões. 3. Antes de o tendão ser suturado, a rigidez articular do tendão dominante deve ser tratada primeiro, e a fisioterapia e o exercício ativo e passivo devem ser dados para restaurar a maior atividade, para que o efeito da sutura do tendão possa ser operado e recebido. 4. O material de sutura deve ser selecionado a partir das variedades com pequena reação, grande força de tração e superfície lisa. Geralmente, o fio de a� inoxid�el macio com um di�etro de 0,25 a 0,30 mm � preferido, e �utilizado principalmente para desenhar costuras de fio de a�. Tendões com diâmetros pequenos ou pequenos podem ser suturados com monofilamento de Nilon. A sutura do filamento tem um certo grau de reação tecidual e é usada principalmente para enterrar e suturar bunnell, mas o fio de seda deve ser capaz de resistir a uma força de tração de 1 a 1,5 kg. 5. Prepare uma agulha reta e fina para suturar o tendão. Procedimento cirúrgico a) Método de sutura enterrada de Bunnell (∞ 缝合 sutura) Aplicável ao diâmetro das duas extremidades do tendão. 1. Posição, incisão: De acordo com a localização do tendão da sutura, os membros devem ser estáveis ​​e adequados para a cirurgia. A incisão deve ser um pouco mais longa. 2. Tensão do tendão perto do final do tendão: primeiro use a pinça hemostática para apertar o tendão do tendão e apertar. Pegue um fio de seda de 30 cm de comprimento e use uma agulha reta e delgada nas duas extremidades. A agulha é atravessada pelo tendão a uma distância de 1,5 cm da extremidade quebrada, e os dois lados são desenhados para ser igual em comprimento, e então a agulha é inserida próximo à ponta da agulha, e a extremidade oblíqua é cruzada e simetricamente passada pelo tendão, de modo que a agulha seja cruzada 2 a 3 vezes. Finalmente, perfurado 3mm proximal à hemostática. Seguido pela faca afiada ao longo do lado proximal da hemostato para cortar o tendão, virar a pinça hemostática para revelar a seção, o mesmo que a agulha superior, a simetria dos dois lados da secção sacral, retire o coto do tendão, aperte a sutura. 3. Sutura de extremidade longa do tendão: Como no método acima, primeiro use a pinça hemostática para prender a extremidade quebrada, corte o tendão ao longo da parte interna da pinça, vire a pinça hemostática, exponha a seção, ajuste o eixo do tendão e a extremidade próxima e selecione e feche na parte distante. A posição correspondente do ponto de sutura da seção é obliquamente cruzada e inserida na seção de distância da agulha de 3mm, e a simetria transversal oblíqua também é costurada 2 a 3 vezes.Uma agulha é atravessada para o outro lado da agulha e a extremidade da popa é cortada. 4. Aperte a sutura e pressione a sutura: primeiro puxe uma sutura, segure a extremidade distal do tendão com a outra mão e endireite a sutura para eliminar a folga na sutura. Puxar outra sutura também é apertada, de modo que as seções do tendão estão intimamente ligadas. 5. Ligadura da sutura: Os dois fios adjacentes são ligados para fazer o nó afundar na superfície sacral. O nó é a fraqueza da costura e deve ficar preso na mandíbula e sujeito à tensão mais baixa. 6. Suture a pele e a pele. (2) Método de extração e sutura de fio de aço Bunnell Usado principalmente para suturar a ruptura do tendão com maior tensão. 3. Posição, incisão: o mesmo que o método de sutura de bunnell enterrado. 2. Tendão perto do final do tendão: com o método de sutura enterrada de Bunnell. Somente através de um fio de 15cm no canto da primeira agulha cruzando a linha, gire o número de voltas e gire-o pela agulha triangular e retire-o da pele próxima.Depois que o tendão estiver curado, o fio para suturar o tendão é retirado. 3. O tendão é cortado na extremidade distal do tendão: o fio de aço retirado da secção proximal do tendão é passado através do ponto correspondente da secção distal e paralelo ao longo do eixo da crista ilíaca durante 2 cm, passando depois pelos lados rasos da crista ilíaca. 4. Fixação por botão: o fio da agulha do tendão costurado é retirado da pele da extremidade distal na direção da sutura, passa pelo esfregaço da gaze multicamadas e pelo botão, e o arame é apertado para mover a extremidade proximal Na extremidade distal, as seções estão estreitamente alinhadas e, em seguida, os botões são pressionados na direção oposta e os fios são apertados. As agulhas da aponeurose foram suturadas com fio fino. 5. Costura: sutura a pele e a pele por camada. (três) método de cruz dupla costura Esse método é simples de operar, economiza tempo e é frequentemente usado para amputação de membros, reimplante de mãos quebradas ou quando a condição precisa terminar a operação o mais rápido possível. 1. Posição, incisão: com sutura enterrada de Bunnell. 2. Tendão de sutura: o fio de seda é primeiramente suturado a partir da superfície rasa perpendicularmente a uma distância de cerca de 0,5 a 1 cm no tendão proximal, e a linha é cruzada sobre a seção, e a posição transversal lateral na distância equivalente do tendão distal é suturada; O lado do escorpião é costurado através da sutura, e então a costura vertical é suturada no lado profundo da crista ilíaca distal, que é retirada do lado superficial, e as duas linhas são cruzadas na crista ilíaca. 3. Apertando e fundindo: Aperte gradualmente a linha de modo que a seção is fique bem alinhada, amarre a linha e o nó fique preso na jangada. 4. Costura: costura por camada (4) Método de sutura da boca de peixe Este método é aplicável à diferença no diâmetro das extremidades quebradas em ambos os lados do tendão. 1. Posição, incisão: o mesmo que o método de sutura de bunnell enterrado. 2. 腱 端 修 修 修 修 修 修 修 修 修 修 修 修 修 修 修 修 修 修 修 修 修 修 修 修 修 修 Costure uma linha de tração no final do corte fino. 3. Através do tendão: primeiro use a ponta de faca afiada para perfurar o centro da parte inferior da v-port áspera do lado de trás da virilha, prenda a ponta com uma garra de mosquito e remova a porta v quando a lâmina sair e expanda para formar um túnel. Ele pode segurar uma jangada fina e puxar o túnel para fora da linha de tração fina. A uma distância de 0,5 cm da entrada do túnel, outro túnel é atravessado e áspero, e a jangada fina é puxada novamente. 4. Costura e fixação: Depois de apertar a expectoração fina à tensão, as duas manilhas são suturadas no meio dos dois túneis para fixar os dois escorpiões e o coto de escorpião fino exposto é cortado fora da expectoração áspera, recheado na expectoração áspera e a aponeurose é suturada. Um ponto para manter a superfície lisa. Finalmente, os pedaços superiores e inferiores da boca do peixe são costurados na jangada fina. 5. Costura: sutura o tecido subcutâneo e pele por camada. Complicação Dor nas articulações.