Reimplante de dedo proximal cortado

O re-implante do membro rompido é um recuo do membro esquerdo e esquerdo, e o membro recupera o sangue para sobreviver.O membro que é deslocado pela maioria ou todos os tecidos devido a trauma ou cirurgia de domingo é chamado de membro. Os membros do membro fraturado têm suprimento sangüíneo insuficiente ou falta de irrigação sanguínea.Se o membro não for replantado, ele será necrótico. Os membros quebrados incluem: desconexão do membro grande e dedo, dedo do pé ou parte do dedo, o dedo do pé, o método de convicção cirúrgica usado para replantar o membro quebrado em vasos sanguíneos anastomosados ​​incluindo artérias, veias para manter os membros sangrentos e vivos. Inclui também a reparação ou (e) a fixação interna de ossos e articulações, bem como a reparação de nervos, músculos, tendões, pele e outros tecidos. Tratamento de doenças: reimplante de dedos decepados Indicação 1. O estado geral do paciente permite, pode ser replantado. 2. Existe um certo grau de completude dos membros: corte ou corte de membros, feridas leves, pequenos danos aos vasos sanguíneos e tecidos moles. 3. Há um limite de tempo para o replantio: é geralmente considerado de 7 a 8 horas à temperatura normal. Devidamente preservado na estação fria ou fora do limbo. 4. Refere-se ao dedo quebrado na raiz ou ao dedo quebrado com uma influência maior na função do oponente. 5. Para múltiplos dedos quebrados, primeiro replantar os dedos com a função principal ou replantar todos. Contra-indicações 1. Sofrendo de doenças sistêmicas, condições físicas precárias ou complicadas com lesões graves nos órgãos, não é permitido replantar por um longo período de tempo. 2. Dedo quebrado com múltiplas fraturas ou lesão grave dos tecidos moles. 3. A integridade da integridade do leito vascular do dedo é grave. Se o dedo for quebrado pela lesão por esmagamento, ele se manifesta como estase de sangue subcutâneo em ambos os lados do dedo.Mesmo se o vaso sanguíneo estiver ligado, o tecido mole está exsudando extensamente e o trombo é replantado, e o dedo ainda é difícil de sobreviver. 4. Se o prazo de replantação for excedido em excesso e o tecido tiver sofrido degeneração, não é adequado para o reimplante. Se não for refrigerado, o dedo ainda pode replantar após 24 horas de isquemia, se estiver lesionado, será refrigerado e o tempo limite para o replantio pode ser estendido para mais de 30 horas. No entanto, quanto menor o tempo de isquemia, maior a taxa de sobrevida do reimplante e quanto maior o tempo de isquemia, menor a taxa de sobrevida do reimplante. Preparação pré-operatória 1. Prevenir e tratar ativamente o choque, transfusão de sangue oportuna e adequada e suplementar o volume sangüíneo. 2. Os membros isolados são processados ​​assepticamente e armazenados em um refrigerador de 2 a 4 ° C. 3. Prepare o equipamento apropriado de fixação da fratura de acordo com o local do membro. 4. Prepare microscópios cirúrgicos e instrumentos microcirúrgicos. Procedimento cirúrgico O dedo médio direito está completamente desconectado da seção próxima, indicando que o dedo não está completamente desconectado. Encontre os vasos sanguíneos, terminações nervosas e marque-os com linhas 5-0 nas duas extremidades da ferida. Remova a pele contaminada da superfície da ferida por 2-3mm. Uma camada de gordura contaminada e tecido mole é cortada em torno do feixe do nervo vascular, com cerca de 2-3 mm de espessura. Uma camada de tecido contaminado é removida em torno da veia dorsal do dedo. O dedo é removido e o tendão flexor superficial e parte da bainha são removidos. A extremidade quebrada do osso é mordida 2-3mm. A ferida foi limpa e desinfectada com solução de brometo de benzalcónio a 0,1%. O desbridamento está completo. Reparo de andaime ósseo. Se a articulação estiver desconectada da articulação interfalângica, a articulação interfalângica é fundida. Se a falange estiver quebrada, a junta não está aberta e o fio único de Kirschner é fixado internamente. A fixação dupla da cruz de arame Kirschner é mais estável. No entanto, é necessária uma micro furadeira para perfurar a agulha. Com uma única agulha atravessando a agulha, ela deve passar apenas por uma articulação interfalângica (A), não pelas duas articulações (B), de modo que o dedo inteiro não possa se mover por muito tempo, não é adequado usar a pele (C) da cavidade articular para reduzir as articulações Infecção e lesão tendínea. De acordo com a extremidade da fratura da falange, o fio de aço inoxidável também pode ser usado para fixação interna. Reparação de tendão. A sutura "8" foi realizada no feixe central do tendão extensor e em ambos os lados com agulhas não invasivas 3-0. O flexor digitorum foi tratado com uma agulha não invasiva 3-0 para melhorar a sutura de Kessler. Ajuste a tensão do tendão flexor e extensor do dedo para a posição de repouso. Vasos sanguíneos anastomóticos: Sob o microscópio de operação, use 11-0 sem outras agulhas, primeiro 2-3 das veias dorsais dos dedos, suture a pele dorsal dos dedos para proteger as veias anastomóticas. Com 11-0 agulhas não invasivas, os nervos intrínsecos em ambos os lados dos dedos e as artérias intrínsecas. Costure a pele do lado da palma. Depois de relaxar o torniquete, observe a recuperação da circulação sanguínea do dedo replantado. Freie os freios e exponha novamente os dedos para observar a circulação sanguínea. Complicação 1. Volume sangüíneo insuficiente: A principal causa de volume sangüíneo insuficiente em pacientes com membros fraturados é a perda de sangue. O volume sangüíneo reduzido não só pode causar choque, com risco de vida, mas também causar vasoespasmo e trombose dos membros reimplantados devido à contração dos vasos sanguíneos periféricos, levando à falha do reimplante. Portanto, o pulso, pressão arterial, volume de urina, enchimento da veia jugular, temperatura da pele, cor e tempo de enchimento capilar do dedo quebrado (dedo do pé) devem ser observados de perto após a operação. Se a pressão arterial sistólica estiver acima de 14,22 kPa (100 mmHg) e o volume urinário for> 30 ml, a veia jugular externa pode ser vista na clavícula, o dedo quebrado é rosado e quente e o tempo de enchimento capilar é inferior a 2 segundos. Se houver volume de sangue insuficiente, o tratamento é principalmente infusão e transfusão de sangue, volume de sangue suplementar, evite aplicar drogas de aumento de pressão, especialmente noradrenalina, de modo a não causar forte contração dos vasos sanguíneos, resultando em trombose anastomótica. 2, prevenção da infecção: Como mencionado acima, a chave para a prevenção de infecção de membros quebrados (referente a) é o desbridamento completo. Os antibióticos profiláticos devem continuar por todo o corpo após o reimplante.