luxação do ombro redução aberta

Luxação fresca da articulação do ombro com o colo do úmero, fratura seca, ou bloco de fratura escapular embutido na articulação, ou cabeça longa bíceps incorporado na articulação, ou combinado com vasos sanguíneos, lesão do nervo, deve ser a redução aberta. A luxação antiga de crianças e jovens também deve ser tratada com redução aberta.Para luxações de meia-idade ou mais antigas, como a degeneração da cartilagem articular, a fusão articular deve ser usada de acordo com a ocupação e a idade no momento da redução aberta. Artroplastia ou substituição articular artificial. Pelo contrário, a antiga luxação de meia-idade e acima, se assintomática, tem um certo grau de atividade, não pode fazer nenhuma cirurgia. Tratamento de doenças: fraturas dos processos estilóides do úmero e da ulna Indicação Luxação fresca da articulação do ombro com o colo do úmero, fratura seca, ou bloco de fratura escapular embutido na articulação, ou cabeça longa bíceps incorporado na articulação, ou combinado com vasos sanguíneos, lesão do nervo, deve ser a redução aberta. Contra-indicações Existem sérios obstáculos ao mecanismo de coagulação. Hipertensão arterial, diabetes e algumas doenças propensas a sangramento. Preparação pré-operatória Corrigir a antiga luxação de meia-idade ou mais velha, como assintomática, e ter um certo grau de atividade, sem qualquer cirurgia. Procedimento cirúrgico 1. Posição: Ao desinfetar, o paciente toma a posição lateral, machuca o ombro, desinfecta e coloca a toalha na toalha, para que o paciente fique em decúbito dorsal e a almofada do ombro lesionada a 30 ° de altura. 2. Incisão e exposição: De acordo com o aspecto medial anterior da articulação do ombro (ver o aspecto medial anterior da articulação do ombro), a pele e tecido subcutâneo foram cortados, e os músculos deltóide e peitoral maior foram separados e cortados sob a clavícula e 0,5 cm abaixo do ombro. O músculo deltóide, o retalho do músculo valgo e o músculo peitoral maior podem ser abertos para revelar a cabeça umeral envolvida por uma camada de tecido fibroso.Quando o membro superior é gentilmente girado, o dedo pode tocar a cabeça do úmero e sua atividade. Corte parte da fixação do músculo peitoral maior e corte o tendão do diafragma e cabeça curta do bíceps 0,5 cm abaixo do côndilo e abaixe-o. Deve-se tomar cuidado para não danificar a agitação, as veias e o plexo braquial que passam sob o côndilo. Em seguida, limpe os pequenos nódulos do úmero e gire o úmero para fora para encontrar a fixação do músculo subescapular, cortá-lo e expor a parte anterior da articulação do ombro. 3. Limpe as escápulas: se for luxação recente, a ruptura da cápsula articular é principalmente na frente e abaixo da escápula.Corte a cápsula ao longo da ruptura para remover os coágulos sanguíneos e fragmentos ósseos. No caso de luxação antiga, a cabeça longa do músculo bíceps é rastreada até a cápsula articular, a cápsula do interruptor é cortada dentro da omoplata, o tecido cicatricial na articulação é removido e a lesão cartilaginosa e labial são identificadas, e o desenho cirúrgico é modificado. . Ao remover o tecido cicatricial, a cápsula articular deve ser mantida o máximo possível. 4. Solte a cabeça do úmero: Após limpar a crista ilíaca, feche a cabeça do úmero e abra a adesão, remova o tecido fibroso que cobre a cabeça umeral e o tecido cicatricial que afeta a redução da cabeça umeral e gire suavemente o úmero para soltar a extremidade superior do úmero. A peça de fratura do grande nódulo do úmero geralmente está localizada na parte externa da cabeça do úmero, ou presa perto da escápula, pode ser aberta com uma tira periosteal, presa com um grampo de toalha e virada para o lado superior junto com o músculo de rotação externa. 5. Reposição, fixação interna: Após limpar o tecido cicatricial, puxe o tendão do bíceps femoral longo. Tração do braço e faça a abdução, adução e rotação interna, enquanto empurra a cabeça do úmero com a mão para o ombro para redefini-la. Após a redução, a articulação do ombro deve ser gentilmente movida passivamente em todas as direções até atingir a faixa normal, e é observado se a cabeça umeral restaurada é fácil de escapar. Se a fratura da tuberosidade da tíbia é grande, ela pode ser fixada com um parafuso após a redução.Por outro lado, se o bloco de fratura é pequeno e pode ser causado pela fixação do parafuso, ele pode ser fixado por fio de Kirschner ou suturado ao redor do bloco de fratura com fio de seda. O tecido mole é fixo. Se a cabeça do úmero é facilmente deslocada quando a articulação do ombro é passivamente movida após a redução, ela deve ser fixada internamente. Neste momento, um assistente pode manter uma abdução de 45 ° do ombro lesado e uma flexão de 20 ° O cirurgião usa dois fios de Kirschner para cruzar o ombro e a tíbia maior. O coto foi dobrado em um gancho e deixado sob a pele e retirado duas semanas após a cirurgia. 6. Costura: A ruptura da cápsula articular deve ser suturada o máximo possível O tendão do músculo escapular cortado deve ser suturado para fortalecer a parede anterior para prevenir a recorrência. Em seguida, suture o diafragma e a cabeça curta do bíceps, o músculo deltóide e a pele. Complicação Dor do membro fantasma: também conhecida como dor alucinação do membro, refere-se aos membros onde a sensação subjetiva foi cortada ainda existe, e acompanhada por dor severa, e a dor aparece na extremidade distal do membro quebrado, que é na verdade um fenômeno de ilusão.