Excisão da escápula

É adequado para crianças entre os 3 e os 7 anos de idade com deformidade escapular grave e disfunção óbvia. O princípio da cirurgia é soltar o tecido mole ao redor da escápula, baixar a escápula para a posição normal, remover as conexões ósseas e musculares que impedem o declínio da escápula e evitar o dano dos vasos sanguíneos e dos nervos. Aplicável para aqueles com malformação severa combinada com disfunção ou deformidade bilateral. Tratamento de doenças: fraturas da escápula Indicação 1 A idade da cirurgia é melhor quando a idade é de 3 a 7 anos. Se a idade for muito pequena, a operação não pode ser tolerada. Para quem tem mais de 8 anos, a cirurgia presta muita atenção para corrigir a deformidade, que muitas vezes faz com que o plexo braquial puxe e cause danos, ao passo que o desenvolvimento do tecido é próximo à maturidade, falta de elasticidade e a adaptabilidade à mudança da posição da escápula é pobre, portanto a melhora da função tem pouco efeito e deve ser cuidadosamente considerada. . 2 deformidade é severamente combinada com disfunção. 3 assimetria bilateral é assimétrica. Contra-indicações Não há disfunção e apenas a aparência é deformada. A malformação é simétrica. Se houver outras deformidades graves da coluna vertebral e costelas, estima-se que a função pós-operatória não é melhorada e não deve ser tratada cirurgicamente. Preparação pré-operatória 1. Revise o histórico médico, faça um bom trabalho no exame de rotina de sangue e urina e testes de função cardíaca, pulmonar, hepática e renal, e se esforce para obter confirmação de tecido patológico de biópsia e revisar fotos de raio-x. 2. Discussão totalmente pré-operatória, se necessário, convidar radiação, patologia, médicos relacionados à anestesia para participar. Determine o diagnóstico, plano cirúrgico, etc. 3. De acordo com o escopo da cirurgia (ressecção parcial, sub-total, total) com transfusão sanguínea e sanguínea adequada. 4. Os tumores ósseos malignos, especialmente a ressecção de tumores ósseos altamente malignos, devem ser realizados de 1 a 3 ciclos de quimioterapia antes da cirurgia e, em seguida, a ressecção do osso escapular. Procedimento cirúrgico Vários métodos cirúrgicos comuns: (1) ressecção da ponte vertebral escapular na parte superior da escápula Anestesia geral, posição prona, incisão transversal no lado afetado da escápula, incisão na parte superior da fibra do músculo trapézio, fora do pico do ombro. O músculo trapézio acima da borda superior da escápula é separado e a parte superior da escápula e a ponte vertebral do ombro são proeminentes. Corte a escápula do elevador e pontos de fixação romboide na escápula. O quanto a escápula é retirada varia de paciente para paciente, o princípio deve incluir a parte superior da escápula, a extremidade medial da escápula e o nódulo protuberante na borda medial da escápula, para que o nódulo interfira no processo espinhoso. Ao remover parte da escápula, ela deve ser removida juntamente com o periósteo para prevenir a regeneração óssea e afetar a eficácia pós-operatória. Finalmente, a ponte vertebral é removida e a escápula pode ser abaixada em vários graus após a manutenção do tecido mole da escápula. (B) a maior parte da ressecção da escápula A maior parte da escápula é removida, deixando apenas as articulações e os côndilos, mas a estabilidade das omoplatas nas articulações do ombro deve ser adequadamente mantida. Este método é usado para tratar pacientes com deformidades graves. As principais deficiências são: trauma grave, mais sangramento e um certo grau de função pós-operatória Devido à remoção da maior parte da escápula, a forma não é bonita. (três) escápula sob a fixação O passo principal é cortar a ponte óssea e a protuberância óssea presa à escápula superior e ao canto interno superior da escápula e mover a escápula para baixo e fixá-la. Este método é usado atualmente mais clinicamente. Anestesia geral, decúbito dorsal, incisão mediana do processo espinhoso da primeira coluna cervical até a nona coluna torácica, cortando o ponto de partida do trapézio e do músculo rombóide no processo espinhoso, e então girando o retalho livre para revelar a escápula A ponte do ombro ou a faixa de fibra presa ao canto superior da escápula, juntamente com a ressecção periosteal da ponte da vértebra do ombro, como a ponte desossada, cortam a faixa de fibras ou o músculo elevador da escápula contraído e devem ser tomados cuidados para evitar danos ao nervo escapular superior e à transversa da escápula. Se o canto interno superior da escápula estiver inclinado para frente além do topo do tórax, o canto superior interno deve ser removido. Após o tratamento acima, a escápula pode ser facilmente empurrada para a posição normal, de modo que a escápula do ombro e a escápula saudável fiquem no mesmo nível. Neste momento, o fio pode ser fixado na espinha ilíaca póstero-superior ou no periósteo da costela através da escápula até o canto inferior. Depois de estabilizar a escápula nesta posição correta, os músculos trapézio e romboide são suturados de volta ao processo espinhoso abaixo do ponto inicial original, e a parte inferior do músculo trapézio deve ter excesso. Complicação Cuidados direcionados e oportunos e eficazes para complicações que ocorrem após a cirurgia. Resultados Através de uma série de medidas de enfermagem específicas para os pacientes, todas as complicações pós-operatórias dos pacientes desapareceram e tiveram alta hospitalar.