reparação arterial transvenosa

Este procedimento repara a estenose arterial da cavidade venosa para eliminar fístulas arteriovenosas e manter o acesso ao lúmen arterial. O método é relativamente simples, e não há necessidade de separar o saco tumoral, que pode evitar o suprimento sanguíneo do ramo lateral lesado, muitas vezes pode curar a fístula arteriovenosa, raramente causar sinais isquêmicos crônicos do membro lesionado, e a pupila não é grande e a parede arterial é saudável. É um método muito satisfatório. Tratamento de doenças: fístula arteriovenosa pulmonar congênita, fístula arteriovenosa pulmonar Indicação Este procedimento repara a estenose arterial da cavidade venosa para eliminar fístulas arteriovenosas e manter o acesso ao lúmen arterial. O método é relativamente simples, e não há necessidade de separar o saco tumoral, que pode evitar o suprimento sanguíneo do ramo lateral lesado, muitas vezes pode curar a fístula arteriovenosa, raramente causar sinais isquêmicos crônicos do membro lesionado, e a pupila não é grande e a parede arterial é saudável. É um método muito satisfatório. No entanto, se a parede arterial não for perfeita e houver fragilidades como deterioração ou destruição e forem ignoradas, o aneurisma pode ser secundário após a cirurgia. Outro exemplo é que a pupila é grande e o lúmen da artéria pode ser estreitado após a sutura, e até mesmo o risco de oclusão arterial é causado. Além disso, múltiplos alunos podem ser perdidos e causar recorrência, o que deve ser observado. Contra-indicações O paciente é muito velho e deve estar cheio de mau estado geral. Preparação pré-operatória 1. Para cirurgia oclusiva, além de situações de emergência, deve-se determinar se o suprimento sangüíneo colateral é suficiente e confiável antes da cirurgia. Além de examinar a cor da pele, a temperatura e o pulso do segmento distal do membro lesionado, um método de hiperemia reativa também pode ser aplicado. Levante o membro até 30 ° e amarre-o com a faixa elástica do dedo (dedo do pé) até que fique abaixo do tumor. Em seguida, use os dedos para apertar a artéria logo acima do aneurisma.Depois de 5 minutos, o galpão é liberado rapidamente, mas os dedos ainda seguram a artéria. Se a pele do membro lesionado for rapidamente avermelhada de cima para baixo dentro de 1 a 3 minutos até o dedo (dedo do pé), isso indica que o suprimento de sangue colateral foi satisfatório. 2. O tempo é o principal fator para promover o fornecimento de sangue colateral e quanto maior o tempo, melhor o suprimento de sangue. Artérias acima da compressão intermitente do tumor também podem promover o fornecimento de sangue colateral. O bloqueio do gânglio simpático pré-operatório, intraoperatório ou pós-operatório ou ganglionectomia simpática é um método comumente usado para promover suprimento sangüíneo colateral, reduzir vasoespasmo e dor, e é mais eficaz do que a simples espera. 3. Aqueles que tiveram ferimento aberto devem ser injetados com 1500µ de antitoxina tetânica. 4. Pode haver uma grande perda de sangue durante a cirurgia, e fontes de sangue adequadas devem ser preparadas. 5. Administre antibióticos por 1 a 2 dias. Procedimento cirúrgico 1. Controle da artéria proximal: o torniquete superior, se o torniquete não puder ser usado, uma pequena incisão pode ser feita na parte superior do tumor para expor e separar a extremidade proximal da artéria e envolver uma gaze. 2. Incisão, exposição: centrada na parte mais óbvia do tremor, uma longa incisão ao longo da artéria femoral, revelando completamente o tumor arteriovenoso e suas artérias e veias proximais e distais. A parte mais óbvia do tremor, isto é, a localização da fístula arteriovenosa, é separada ao longo do vaso sanguíneo para separar as extremidades proximal e distal da artéria e veia, respectivamente. As artérias geralmente têm pinças de vasos sanguíneos, as veias podem ser enroladas em volta da fita de gaze ou um pedaço de tubo de borracha na faixa de gaze.Depois de apertar, a pinça hemostática é usada para prender a faixa de gaze para bloquear o fluxo sanguíneo. No local onde o torniquete pode ser usado, o torniquete colocado antes da cirurgia também pode ser apertado sem separar e controlar as extremidades distal e proximal da artéria e da veia. 3. Incisão da veia: no local onde a fístula arteriovenosa está localizada, a veia é cortada longitudinalmente, e o sangue é removido, e a fístula arteriovenosa pode ser encontrada. 4. Costurando a fístula arteriovenosa (1) Se houver apenas uma pequena pupila, a parede arterial ainda está sadia, e não há deterioração ou destruição óbvia.O filamento pode ser usado para sutura contínua contínua ou intermitente para restaurar a passagem da artéria, caso contrário, outros métodos cirúrgicos devem ser usados. (2) Se a parede da veia femoral ainda estiver intacta, uma incisão pode ser feita para sutura da veia continuamente para preservar a veia. Geralmente, a extremidade distal da veia pode ser ligada e depois cortada, e então as duas bordas da parede da veia residual aderente à parede da artéria são cobertas e suturadas na fístula reparada para fortalecer a sutura. Complicação Um aneurisma pode ser secundário à operação.