intubação endotraqueal

Intubação endotraqueal refere-se à inserção de um tubo endotraqueal especialmente projetado na traquéia do paciente através da boca ou cavidade nasal. É uma técnica para anestesia endotraqueal e resgate de pacientes, e é o meio mais confiável para manter o trato respiratório superior desobstruído. A intubação traqueal ou endobrônquica é uma medida de segurança para anestesia. Tratamento de doenças: insuficiência respiratória aguda, insuficiência respiratória Indicação Indicações para intubação endotraqueal: 1. Durante a anestesia geral: o trato respiratório é difícil assegurar suavidade, como cirurgia intracraniana, toracotomia, posição geral para posição geral, como posição prona ou posição sentada, por exemplo, traqueia cervical, traqueia, mandíbula, face, pescoço, características faciais, etc. Cirurgia de milho, pacientes extremamente obesos, os anestésicos gerais têm inibição significativa da respiração ou a aplicação de relaxantes musculares, todos devem ser intubação endotraqueal. 2. A intubação endotraqueal desempenha um papel importante no resgate de pacientes gravemente doentes. A intubação intratraqueal é necessária para a insuficiência respiratória que requer ventilação mecânica, ressuscitação cardiopulmonar, intoxicação por drogas e asfixia neonatal grave. 3, alguma anestesia especial, como combinado com a anestesia combinada com resfriamento, anti-hipertensivo e procaína intravenosa. Contra-indicações Contra-indicações para intubação endotraqueal 1, contra-indicações absolutas: edema laríngeo, laringite aguda, hematoma submucoso, lesão por intubação pode causar sangramento grave, a menos que os primeiros socorros, contra-indicações para intubação endotraqueal. 2, relativamente contra-indicações: Indicações de intubação obstrutiva respiratória incompleta, mas indução rápida tabu de intubação. Doença sanguínea hemorrágica (como hemofilia, púrpura trombocitopênica, etc.). A lesão por intubação é fácil de induzir hemorragia ou hematoma submócrito subglótico ou traqueal na região laríngea, secundária à obstrução aguda do trato respiratório, por isso deve ser listada como uma contraindicação relativa. Compressão do aneurisma aórtico da traqueia, intubação pode levar à ruptura do aneurisma da aorta, deve ser listado como uma contra-indicação relativa. Os anestesiologistas não dominam os conhecimentos básicos de intubação, e aqueles que são inexperientes em técnicas de intubação ou equipamentos de intubação incompletos devem ser classificados como contra-indicações relativas. Preparação pré-operatória Preparação antes da intubação: Escolha o tubo endotraqueal correto. Prepare um laringoscópio adequado, fio-guia intraductal, tubo de sucção, almofada dental, seringa, etc. Prepare uma máscara de anestesia e um dispositivo de aeração. Estetoscópio, monitor de saturação de oxigênio. Procedimento cirúrgico Método de intubação intratraqueal claro oral Depois de expor a glote sob visão direta com um laringoscópio, o cateter é inserido na traqueia através da boca. 1. A cabeça do paciente é inclinada para trás e a mandíbula é levantada para frente e para cima para abrir a boca, ou o polegar direito está voltado para a dentição inferior, o indicador está voltado para a dentição superior e a rotação é usada para abrir a boca. 2. Segure o manípulo do laringoscópio à esquerda e coloque a lente do laringoscópio na boca, a partir do canto direito, empurre a língua para o lado e, lentamente, empurre-a para a frente para ver a inclinação da suspensão. Levante a lente na posição vertical até que a epiglote seja revelada. Pegue a epiglote para revelar a glote. 3. Se for utilizada uma cânula de lente curva, a lente é colocada na junção da epiglote e da base da língua (vale da epiglote), e a força é levantada para cima e para cima para tornar o ligamento do osso hióide tenso, e a epiglote é levantada perto da lente do laringoscópio. Se uma lente reta for usada para intubação, a epiglote deve ser diretamente provocada e a glote pode ser revelada. 4. Segure as seções média e superior do cateter com o polegar direito, dedo indicador e dedo médio, e segure a caneta do canto direito na boca até que o cateter se aproxime da garganta e, então, mova a extremidade para o laringoscópio. A estreita abertura entre eles monitora a direção do avanço do cateter e insere de forma precisa e leve a ponta do cateter na glote. Quando o tubo é inserido na traquéia, o cateter deve ser inserido na traqueia após o término do cateter ser inserido na glote. A profundidade de inserção do cateter na traquéia é de 4 a 5 cm para adultos, e a distância da ponta do cateter até os incisivos é de cerca de 18 a 22 cm. 5. Após a conclusão da intubação, certifique-se de que o cateter tenha entrado na traqueia e esteja fixo. Os métodos de confirmação são: 1 Quando o peito é pressionado, há fluxo de ar na boca do cateter. 2 Durante a respiração artificial, a simetria torácica bilateral é visível, e um claro som de respiração alveolar pode ser ouvido. 3 Se um cateter transparente for usado, a parede do tubo ficará clara ao inalar, e uma mudança de "nevoeiro branco" clara será vista durante a expiração. 4 Se o paciente tiver respiração espontânea, pode-se observar que o saco respiratório se contrai com a respiração após receber a máquina de anestesia. 5 Se é possível monitorar o ETC02 expiratório final, é mais fácil julgar Se o gráfico ETC02 for exibido, ele pode ser confirmado. Complicação Complicações da intubação endotraqueal 1. A tecnologia de operação de intubação não é padronizada, pode causar danos aos dentes ou derrames, e danos nas membranas mucosas na boca, garganta e cavidade nasal causam sangramento. Força inadequada ou excessiva também pode causar deslocamento da articulação mandibular. 2. A intubação orotraqueal com anestesia superficial pode causar tosse intensa, garganta e broncoespasmo, a frequência cardíaca aumenta e a pressão arterial flutua acentuadamente, levando à isquemia miocárdica. Reflexos vagais graves podem causar arritmias e até parada cardíaca. Os métodos de prevenção incluem: aprofundamento apropriado da anestesia, intubação da garganta e anestesia da superfície traqueal, aplicação de analgésicos narcóticos ou drogas anti-hipertensivas de curta duração. 3. O diâmetro interno do tubo traqueal é muito pequeno, o que pode aumentar a resistência respiratória. Se o diâmetro interno do cateter for muito grande ou a textura for muito dura, danificará facilmente a mucosa respiratória ou até mesmo causará edema laríngeo agudo ou granuloma crônico. O cateter é muito mole para ser deformado, ou a obstrução das vias aéreas é causada por compressão ou torção. 4. Se o cateter estiver inserido muito profundamente, ele pode ser confundido em um dos tubos brônquicos, causando hipoventilação, hipóxia ou atelectasia pós-operatória. Quando o cateter é inserido muito raso, ele pode acidentalmente sair devido a alterações na posição do paciente, resultando em um acidente grave. Portanto, a profundidade da inserção do cateter deve ser cuidadosamente examinada após a intubação e ao mudar de posição, e os sons respiratórios de ambos os pulmões devem ser rotineiramente auscultados.