Esofagectomia

A esofagectomia é um método cirúrgico comum para o tratamento de tumores esofágicos e estenose esofágica longa cicatricial e duplicação esofágica. Se a ressecção esofágica é realizada em pacientes com câncer de esôfago, se não houver metástase linfonodal óbvia e metástase à distância em torno da lesão, e a malignidade do câncer não for alta, bons resultados pós-operatórios podem ser obtidos e a sobrevida em longo prazo pode ser alcançada com bom prognóstico. . Por outro lado, se o tumor é altamente maligno e tem metástases locais ou distantes, o prognóstico é ruim. Outras doenças benignas têm um bom prognóstico após a esofagectomia. Tratamento de doenças: câncer de esôfago divertículo esofágico Indicação Câncer de esôfago, estenose esofágica benigna, esclerose esofágica, perfuração esofágica traumática, divertículo esofágico e duplicação esofágica. Entre eles, o câncer de esôfago é o mais comum. Contra-indicações 1. Pacientes com má função cardiopulmonar ou doença renal grave que não podem ser submetidos a grandes cirurgias. 2, aqueles com distúrbios hemorrágicos (como hemofilia ou anemia aplástica). 3. O tumor invadiu seriamente órgãos adjacentes ou grandes vasos sanguíneos e não pode ser separado. 4. Aqueles que já estão em estado de desnutrição severa. Preparação pré-operatória 1 Corrija os distúrbios da água e eletrólitos. 2 tratar adequadamente as complicações pulmonares até a fase aguda desaparecer. 3 Antes da operação, um dia antes da operação e na manhã da operação, um tubo estomacal sem orifício lateral foi colocado para limpar os alimentos, detritos e secreções no esôfago, e o tubo do estômago foi retido para reduzir o risco de aspiração durante a indução anestésica. 6 Antibióticos foram administrados 1 a 2 dias antes da cirurgia. Procedimento cirúrgico 1. Escolha uma posição e faça uma incisão. 2. Puxe os pulmões para a frente e para dentro, revele o mediastino posterior e explore cuidadosamente. 3. Corte o diafragma. 4. Separe o esôfago. 5. Separe o estômago. 6, cortou a porta. 7. Ajuste a posição do esôfago. 8, anastomose esofagogástrica: de acordo com a localização da lesão, tamanho e natureza da ressecção (radical ou paliativo) para determinar o local da anastomose. 9, feche o peito. Complicação Sintomas pós-operatórios de refluxo alimentar, estenose anastomótica ocorreu a longo prazo após a cirurgia. A fístula anastomótica é uma complicação grave após cirurgia esofágica e é a principal causa de morte. A maioria dos casos ocorre após 3 a 5 dias da cirurgia, e alguns podem ocorrer após 10 dias da cirurgia, quanto mais precoce, pior o prognóstico. Geralmente, a temperatura corporal e a pulsação diminuem gradualmente após 3 a 4 dias após a cirurgia, e a força física recupera gradualmente. No entanto, se a temperatura corporal aumenta novamente após 4-7 dias após a cirurgia, a frequência cardíaca aumenta rapidamente e são observadas dor torácica, falta de ar e fadiga.O exame físico e o exame radiológico mostram mais efusão ou pneumotórax no tórax, devendo ser considerada a possibilidade de vazamento da anastomose. Oral um pouco violeta azul ou genciana e, em seguida, punção no peito. Se você retirar um líquido azul ou roxo, poderá confirmar o diagnóstico. Neste momento, a drenagem fechada deve ser realizada o mais cedo possível, e antibióticos de alta dose devem ser usados ​​para controlar a infecção, transfusão de sangue, infusão e outros tratamentos de suporte sistêmico. Pare ao mesmo tempo oral, mude o tubo de estômago ou jejuno da nutrição. A boca pequena pode se curar. No caso de infecção grave, o reparo precoce da boca é difícil de obter sucesso. Após um certo período de observação, se a boca não estiver curada, o esôfago pode ser colocado externamente.Depois de melhorar o estado geral do paciente, a cirurgia do esôfago do esterno ou do cólon pode ser considerada.