ressecção de câncer de esôfago superior

Estágio 1.0, estágio I, estágio II do tórax esofágico e carcinoma torácico superior, o câncer torácico inferior pode ser relaxado para o estágio III, mais limitado ao câncer de cárdia, condição geral é boa, sem contraindicações cirúrgicas. 2. Recorrência do câncer de esôfago após a radioterapia, a extensão das lesões não é grande, nenhuma metástase à distância e bom estado geral. 3. Obstrução esofágica alta, sem metástases à distância e condições gerais, devem buscar ativamente a exploração cirúrgica. Cirurgia de bypass, irressecável e viável, complementada por radioterapia, quimioterapia e imunoterapia. Tratamento de doenças: câncer de esôfago em idosos Indicação Estágio 1.0, estágio I, estágio II do tórax esofágico e carcinoma torácico superior, o câncer torácico inferior pode ser relaxado até o estágio III, câncer de cárdia mais limitado, condição geral, sem contraindicações cirúrgicas. 2. Recorrência do câncer de esôfago após a radioterapia, a extensão das lesões não é grande, nenhuma metástase à distância e bom estado geral. 3. Obstrução esofágica alta, sem metástases à distância e condições gerais, devem buscar ativamente a exploração cirúrgica. Cirurgia de bypass, irressecável e viável, complementada por radioterapia, quimioterapia e imunoterapia. Preparação pré-operatória 1. Pacientes com obstrução esofágica alta, lavar o esôfago 3 dias antes da cirurgia. 2. Os medicamentos anti-inflamatórios esofágicos orais são tomados após o hospital. 3. Fortalecer a nutrição e corrigir os distúrbios de água e eletrólitos. 4. Transplantes de cólon são preparados para câncer de cólon. Procedimento cirúrgico 1. A 6ª incisão nervurada ou intercostal no lado posterolateral do tórax direito. 2. A pleura mediastinal foi cortada longitudinalmente do interior da veia ázigo, retirado segmento do esôfago e realizada a tração, após a ressecção do tumor, separação do arco ázigo e realização da ligadura após ligadura e sutura. 3. Esôfago torácico livre, até o topo da pleura e para a cárdia. Os tecidos adjacentes ao esôfago devem ser ligados. Evite danos no ducto torácico. Linfonodos subcarinais e paraesofágicos foram removidos. 4. Abra o hiato esofágico por 3cm e suture para parar o sangramento. Cerque a cardia e corte todo o peritônio. A cárdia foi cortada, as duas camadas da extremidade distal foram suturadas e uma manga de borracha foi ligada na extremidade proximal. As extremidades estão conectadas por um filamento. 5. Feche o peito. O método é o mesmo de antes. 6. Mude a posição deitada. A cabeça é inclinada para a direita. A incisão mediana do abdome superior entra na cavidade abdominal. O estômago está livre para o piloro (o método é o mesmo de antes). 7. O corpo do estômago é esticado para cima, e a linha de tração de 3 agulhas é suturada a uma distância de 1 cm do baço e do estômago na parede posterior do ponto mais alto do estômago. Corte a sutura da cárdia e conecte a ligadura esofágica com a linha de tração do fundo de olho. 8. Incisão do esternocleidomastóideo do pescoço esquerdo (método com cirurgia do divertículo do pescoço esofágico). O esôfago é levantado atrás da traquéia. Não danifique o nervo laríngeo recorrente esquerdo. 9. Retire o esôfago e a linha de tração do pescoço para cima e, ao mesmo tempo, empurre o estômago através do hiato aumentado do tubo esofágico e empurre-o para cima através do leito do esôfago. Faça uma incisão no pescoço no fundo. Durante o impulso do estômago, o estômago deve ser impedido de torcer ou rasgar o tecido do fundo. 10. Na incisão do pescoço, o esôfago é anastomosado até o final do estômago.O método é o mesmo de antes. Após a conclusão da anastomose, a parede anterior do estômago é fixada ao tecido ao redor do pescoço e são costuradas de 2 a 3 agulhas. 11. Suture a incisão abdominal. 12. Depois de enxaguar a incisão no pescoço, coloque uma tira de drenagem de borracha e suture a incisão no pescoço. 13. O método de passar o peito esquerdo também pode ser usado. O fundo é levantado para a incisão do pescoço esquerdo através da cavidade torácica esquerda na face anterior do arco aórtico, e também pode ser incisão através do leito do esôfago. 14. Às vezes, é necessário transplantar um segmento do cólon e realizar uma anastomose esôfago-cólon no pescoço. Através da incisão mediana abdominal, o ligamento gástrico é incisão, o cólon é levantado, a distribuição dos vasos mesentéricos é observada, o segmento do cólon é selecionado, e o comprimento do cólon desejado é medido com precisão, em princípio, é necessário ser curto. O esôfago é apresentado através da incisão no pescoço esquerdo. O túnel esternal posterior esternal foi retirado de forma romba e as membranas pleurais no mediastino direito e esquerdo foram empurradas e a largura foi de 5 cm, de modo que os lados superior e inferior foram penetrados. A tira-guia é enviada da incisão cervical pelo túnel, e o cólon é guiado para a incisão no pescoço na incisão do ligamento gástrico posterior e no túnel esternal posterior, na anastomose término-terminal do cólon esofágico (a queimadura esofágica é realizada no lado do cólon esofágico). Anastomose final), a extremidade inferior do cólon - anastomose do lado do estômago gástrico. No cólon intra-abdominal, a anastomose de cólon-cólon é realizada de ponta a ponta. 15. Se o tumor não puder ser ressecado, o estômago é liberado, o estômago é elevado para a cavidade torácica e o arco aórtico é descido para o lado lateral do esôfago.Se o tumor está localizado em uma posição mais alta, o plano anastomótico é selecionado acima do arco aórtico.