Anastomose esofagogástrica

1. O câncer avançado de esôfago não pode ser removido cirurgicamente, nem pode ser tratado com radiação e aqueles com obstrução grave não podem comer. 2. Aqueles que têm disfagia grave durante a radioterapia. 3. A cirurgia revelou que o tumor não podia ser removido, e o paciente tinha obstrução mais grave, é urgente remover a obstrução e resolver a dieta para manter a nutrição. Tratamento de doenças: câncer de esôfago, outros tumores malignos Indicação 1. O câncer avançado de esôfago não pode ser removido cirurgicamente, nem pode ser tratado com radiação e aqueles com obstrução grave não podem comer. 2. Aqueles que têm disfagia grave durante a radioterapia. 3. A cirurgia revelou que o tumor não podia ser removido, e o paciente tinha obstrução mais grave, é urgente remover a obstrução e resolver a dieta para manter a nutrição. Contra-indicações 1. Pacientes com função cardíaca e pulmonar grave. 2. O estado nutricional é baixo e a hemoglobina é inferior a 6,0 g / L. Preparação pré-operatória 1. Pessoas com desnutrição devem ser corrigidas antes da cirurgia, podem ser intubadas através de veias centrais, apoiadas por nutrição parenteral ou tratadas com medicamentos internos ou dilatações, para que possam entrar na comida líquida por via oral. 2. Pacientes com complicações pulmonares devem ser tratados adequadamente. 3. Como o alimento é retido no esôfago, o esôfago tem diferentes graus de inflamação, o esôfago deve ser inserido no tubo do estômago uma vez ao dia por 3 dias antes da cirurgia e a solução antibiótica é injetada após a lavagem. Repita 1 vez antes da anestesia para remover as secreções acumuladas durante a noite e deixar o tubo do estômago. A pré-medicação não deve ser administrada a pílulas ou comprimidos. Procedimento cirúrgico 1. A incisão lateral posterior do tórax esquerdo entra no peito através do 7º ou 7º espaço intercostal. 2. Corte o ligamento pulmonar inferior até o nível da veia pulmonar inferior, corte longitudinalmente a pleura mediastinal, liberte a extremidade inferior do esôfago, pegue a gaze com a gaze e explore a estenose do esôfago. 3. Corte o diafragma ao longo do hiato do esôfago, corte livremente a artéria gástrica curta, para que o fundo possa ser levantado.A camada muscular esofágica próxima à extremidade inferior do esôfago e a parede muscular da parede do estômago são suturadas de forma intermitente e a sutura não é penetrada na cavidade. A estenose dos sacos esofágico e sacral foi completamente cortada a uma largura de 1 cm da sutura, estendendo-se para ambas as extremidades e a incisão tinha cerca de 5 a 7 cm de comprimento. Se a fibrose miometrial for severa na cárdia esofágica, o esôfago pode ser cortado sobre a área da estenose, de modo que a comida após a anastomose contorne a cárdia e entre diretamente no estômago. Faça a mesma incisão longitudinal na parede do estômago da área correspondente do esôfago. 4. A aresta de corte gástrica e esofágica é suturada do ponto médio da incisão até as extremidades. Virando-se para a frente nos cantos de ambas as extremidades, a parede frontal é costurada pelo método de ponto de inversão, e os pontos em ambas as extremidades se encontram no ponto médio da incisão. A parede anterior é ainda suturada e suturada, a sutura dessa camada somente passa pela camada muscular esofágica e pela camada do sarcolema, e não passa pela cavidade. Um ponto em cada extremidade da fenda é reforçado por uma agulha. 5. Ou corte toda a camada da estenose esofágica e estenda-a para a parte inferior do estômago em uma incisão arqueada. Antes de o esôfago ser cortado, uma gaze pode ser ligada acima da incisão para evitar que o conteúdo esofágico saia. Uma pinça intestinal revestida de borracha também pode ser colocada sob a incisão do fundo para evitar que o conteúdo do estômago flua para fora. A parede muscular esofágica da parede posterior e a camada muscular da polpa gástrica foram suturadas de forma intermitente e toda a camada foi suturada a partir da extremidade inferior da incisão esofágica, sendo a parede anterior suturada pela parede anterior e a parede anterior pela mucosa gástrica e esofágica. . 6. Reconstrua o hiato esofágico, fixe o diafragma e o esôfago, ao redor do estômago, para prevenir a ocorrência de escarro. Complicação Refluxo gastroesofágico e esofagite de refluxo. Se você tiver sintomas, você pode tomar o tratamento antiácido.