anastomose de instrumentação esôfago-gástrica

O ápice da pleura é relativamente fixo na região posterior, com três ligamentos, o ligamento pleural transverso descendo do sexto e sétimo processos cervicais transversais até o ápice da pleura, e o ligamento pleural da extremidade vertebral da primeira costela até o ápice da pleura, a partir do primeiro tórax O ligamento pleural vertebral na face anterior do corpo vertebral para a pleura interna. Os três ligamentos acima fixam a parte posterior da pleura. A anastomose mecânica torácica esôfago-gástrica refere-se à anastomose mecânica término-lateral da extremidade proximal do esôfago e ao "ponto mais alto" do fundo de olho.A toracotomia esquerda é realizada do tórax esquerdo para o topo da pleura esquerda. Tratamento de doenças: câncer de esôfago, outros tumores malignos Indicação A principal indicação cirúrgica da anastomose mecânica torácica esquerda esofágica-hepática é o tumor maligno do esôfago médio (câncer de esôfago), especialmente o esôfago com tumor ao nível do arco aórtico e esôfago com borda superior do tumor excedendo o nível do arco aórtico de 1,5-2 cm. Câncer superior. Para essas duas neoplasias esofágicas, a anastomose esôfago-gástrica término-lateral foi realizada manualmente no topo torácico do esôfago torácico.Se a cirurgia foi exposta ou a extremidade proximal do esôfago foi anastomosada ao final do estômago, foi muito Difícil, e a esofagectomia é freqüentemente limitada, como o uso de anastomoses cervicais e cervicais esôfago-gástricas, não apenas aumenta o trauma cirúrgico e o tempo de operação, mas também a incidência de vazamento de anastomose esofágico-gástrica pós-operatória pode chegar a 25%. A fim de resolver estes problemas, Zhang Xiaogong doméstico utilizou o anastoma digestivo tipo tubo GF-I domesticamente produzido para mais de 100 casos de anastomose torácica esquerda esôfago-gástrica desde 1983. Nenhuma fístula anastomótica esôfago-gástrica intratorácica pós-operatória ocorreu em 1 caso. O exame patológico mostrou que a taxa positiva de células tumorais do esôfago proximal foi de 7,1%. A principal vantagem deste método cirúrgico é que ele pode aumentar o tempo de ressecção, reduzir a incidência de vazamento da anastomose, melhorar a qualidade da cirurgia e diminuir o tempo de operação, a principal desvantagem é que a taxa positiva de tecido residual na extremidade proximal do esôfago é relativamente alta. Portanto, se a borda superior do câncer de esôfago exceder o nível do arco aórtico em mais de 2 cm, a anastomose do pescoço esôfago-gástrico deve ser usada. Contra-indicações A idade do corpo é fraca, os órgãos vitais, como o coração e os pulmões, são pobres e a cirurgia não restaura a esperança. Preparação pré-operatória 1. Pacientes com obstrução esofágica alta, lavar o esôfago 3 dias antes da cirurgia. 2. Os medicamentos anti-inflamatórios esofágicos orais são tomados após o hospital. 3. Fortalecer a nutrição e corrigir os distúrbios de água e eletrólitos. 4. Transplantes de cólon são preparados para câncer de cólon. Procedimento cirúrgico 1. Incisão, caminho humano, esôfago livre, estômago livre e outras etapas com cirurgia esofágica. 2. Corte o esôfago na cárdia e use o grampo Kocher para fixar a extremidade da cárdia. 3. Na borda superior do câncer de esôfago, 5 cm, a sutura esofágica foi envolvida ao redor do esôfago com um fio grosso. 4. Corte o esôfago com 3 cm de comprimento sob a sutura, coloque a cabeça do prego no lume esofágico e amarre a corda da bolsa. 5. Em seguida, use um fio grosso para ligar um, cortar o esôfago 0,5 cm abaixo da ligadura, levante o estômago até o peito e costurar três agulhas na parede posterior do esôfago e na parte inferior do estômago. 6. Remova a pinça Kocher, absorva o conteúdo do estômago, faça um furo na anastomose predeterminada do fundo e puxe a haste central do grampeador da guia de fixação vascular para fora da porta. 7. Ligando os três pontos traseiros, insira a haste central no corpo principal do grampeador e aperte a porca de fixação, de modo que o fundo do estômago eo coto esofágico estejam completamente juntos, a manopla seja pressionada, a queima seja concluída e a anastomose de corte e grampeamento seja concluída. 8. Incorpore a parede anterior do estômago para cima na extremidade inferior do esôfago e suture a porta. Complicação O vazamento anastomótico intratorácico e a estenose anastomótica benigna são duas complicações principais associadas à anastomose mecânica do esôfago (intestino). De acordo com relatos domésticos, a incidência de vazamento anastomótico é de 1,3% a 2% após a anastomose mecânica do esôfago e do estômago. A incidência de estenose benigna do estoma anastomótico é de 0,9% a 22%, que ocorre principalmente de 6 meses a 1 ano após a cirurgia. O tamanho do grampeador tem certa relação com a estenose anastomótica, ou seja, a anastomose esofagogástrica é realizada com um pequeno grampeador, havendo uma tendência à estenose anastomótica benigna após a cirurgia. A estenose anastomótica é tratada por dilatação e o calibre da anastomose geralmente pode atingir o tamanho normal. Em alguns pacientes, a anastomose estreita pode expandir naturalmente para a faixa normal.