Aplicação intraoperatória da coledocoscopia com fibra óptica (COI)

A coledocoscopia de fibras é um novo dispositivo utilizado principalmente para o diagnóstico de doenças biliares nos últimos anos, com o desenvolvimento de fibras ópticas, como a endoscopia de fibras e a duodenoscopia de fibras, sendo também composto por muitas fibras ópticas. Tubo oco. O endoscópio biliar fibroso é um dispositivo especial para a observação do ducto biliar, do ducto hepático e do tratamento de lesões sob visão direta, que pode olhar diretamente para o interior do trato biliar em cirurgia biliar ou após o trajeto biliar com tubo "T". Ir para o ducto biliar de grau III e IV no trato biliar intra-hepático, até a papila duodenal no ducto biliar comum inferior, mesmo no duodeno, e ver diretamente se a mucosa do ducto biliar está congestionada, edema, erosão e A forma, cor, tamanho, número e encarceramento dos cálculos biliares também podem distinguir coágulos sanguíneos, bolhas de ar, pólipos e ácaros no trato biliar e fazer biópsia para exame anatomopatológico, podendo ser usado para o diagnóstico de doenças biliares, para entender a localização e natureza das lesões e se existem Pedras residuais, etc., são um método melhor. Tratamento de doenças: cálculos biliares das vias biliares Indicação 1. Pedras do ducto biliar comum, pedras intra-hepáticas. 2. Obstrução do ducto biliar extra-hepático, colangiocarcinoma. 3. Parasitas, corpos estranhos e outros achados no trato biliar, como tumores benignos, pólipos, úlceras de estresse, granuloma, etc. 4. O espessamento da parede do ducto biliar comum, com espessamento superior a 1cm, turbidez biliar, a parte inferior do ducto biliar comum pode atingir a induração ou a endurecimento do pâncreas. 5. Icterícia obstrutiva, pancreatite grave ou pancreatite por cálculo biliar. 6. Síndrome pós-operatória biliar, sangramento biliar inexplicável, medida anormal da pressão biliar. 7. Estenose biliar, colangite esclerosante. 8. Colangiografia intravenosa, colangiografia trans-hepática percutânea, colangiopancreatografia duodenoscópica retrógrada e ultrassonografia pré-operatória mostraram anormalidades nos ductos biliares intra-hepáticos e extra-hepáticos. 9. Verificação de falsos positivos, como bolhas de ar na angiografia intra-operatória. Contra-indicações O ducto biliar comum é fino, o diâmetro é inferior a 0,5 cm ou a parede do ducto biliar comum é fina e quebradiça. Procedimento cirúrgico Depois que a vesícula biliar é removida, o ducto biliar comum é totalmente exposto e, se necessário, a porção descendente duodenal pode ser separada para facilitar a observação no final do ducto biliar comum. Uma incisão reta de 1 cm de comprimento foi feita na parede anterior do ducto biliar inferior, e uma linha de tração foi suturada em cada lado. Depois de remover as pedras, insira o coledocoscópio sob operação asséptica e infuse a solução salina do tubo de irrigação e absorva a qualquer momento. Geralmente, o ducto biliar proximal é examinado em primeiro lugar, os ductos hepáticos esquerdo e direito, os ductos hepáticos de segundo e terceiro grau e, às vezes, os ductos hepáticos do quarto grau.Quando o espelho é removido, examina-se a confluência dos ductos hepáticos direito e esquerdo, ducto hepático comum e ducto cístico. Depois de ver as pedras no duto biliar sob o espéculo, insira o cesto de pedra e remova as pedras. Em seguida, verifique a extremidade distal do ducto biliar comum até ver a ampola. A ampola da ampola é vista pelo coledocoscópio, metade do qual é radial, e os outros são em forma de peixe, triangulares e amorfos. A abertura da ampola radial é relativamente limpa, a inflamação é leve e o coledocoscópio é fácil de passar. Ao inserir o coledocoscópio, se você encontrar resistência, não o insira com força para evitar complicações. Não é necessário inserir o duodeno ao examinar a extremidade distal do ducto biliar comum. Irrigação biliar, a fim de lavar a bile, lama biliar, sangue, etc nas vias biliares, que é propício para peeping lesões, pressão da água de lavagem não deve ser muito alta, caso contrário pode causar infecção do trato biliar, geralmente 20cmH2O pressão, ou o frasco de suspensão salina é maior do que o paciente 1m pode ser. Após a coledocoscopia, a drenagem grossa do tubo em T (tubo de 22 ~ 24 látex) é construída no ducto biliar comum, o braço longo é perpendicular ao ducto biliar comum e o tubo em forma de T é espesso, reto e curto. Ajuda a realizar operações de coledocoscopia e remoção de pedras quando necessário posteriormente.