ressecção de tumor intracardíaco

A ressecção do tumor intracardíaco é um dos métodos cirúrgicos importantes para o tratamento do aumento do tumor intracardíaco e compressão do fornecimento de sangue cardíaco. Tratamento de doenças: tumores cardíacos primários Indicação Uma vez que o tumor do coração é diagnosticado, existem indicações cirúrgicas. Devido à progressão da lesão e ao risco de embolia, a cirurgia deve ser realizada o mais breve possível. Pacientes com história de oclusão do orifício valvar, síncope ou embolia devem ser tratados com urgência. Preparação pré-operatória Exame de rotina pré-operatório completo o mais rápido possível. Tratamento diurético adequado, corrigir problemas de água e eletrólitos e melhorar o estado nutricional. A insuficiência cardíaca requer tratamento com um coração forte. Procedimento cirúrgico 1. Depois que o mixoma do átrio esquerdo é aberto no átrio direito, pode-se observar que o tecido intersticial local próximo à fossa oval tem diferentes graus de displasia e endurecimento, como o pedículo ou a base do tumor ligado à parte esquerda do septo. . Uma linha de tração é costurada no tecido do septo atrial endurecido e o septo interatrial é cortado na cavidade do átrio esquerdo ao longo de ambos os lados da fossa oval. Ao mesmo tempo, puxe a linha de tração e expanda a incisão para as extremidades laterais ao longo do septo interatrial saudável. Quando o pedículo do tumor preso ao septo interatrial é puxado para fora do átrio esquerdo pela linha de tração, uma pequena colher é colocada ao longo do lado do tumor na cavidade do átrio esquerdo e todo o tumor é retirado da câmara do coração. A extensão da ressecção geral do septo atrial deve incluir toda a fossa oval e o septo interatrial e o tecido endocárdico ligados ao tumor, e a extensão da ressecção deve ser grande para evitar a recorrência local do tumor. O defeito no compartimento da sala é frequentemente reparado com folhas de poliéster ou comprimidos pericárdicos autólogos. O mixoma, que é maior ou fixado à parede do átrio esquerdo, é muitas vezes profundo no átrio esquerdo; portanto, não é fácil removê-lo pelo átrio direito e pela incisão interatrial, portanto, deve ser utilizada uma incisão atrial esquerda. A parede do átrio esquerdo foi cortada no sulco da câmara paralela em frente à veia pulmonar superior direita. O tecido do septo atrial foi puxado para baixo e cortado ao redor do pedículo do tumor ou fixado com uma tesoura.Por fim, parte do septo interatrial e do tumor intacto foram removidos. O defeito no compartimento pode ser diretamente suturado ou reparado com uma peça tecida. 2. Mixoma atrial esquerdo gigante O grande mixoma atrial esquerdo refere-se ao volume de mixoma> 5cm x 5cm x 5cm. Se a posição de fixação do pedículo tumoral não for determinada, o mixoma do topo do átrio esquerdo não pode ser excluído ou o paciente está em uma posição alterada, especialmente se a obstrução da válvula mitral ocorre no lado esquerdo e a incisão da articulação atrial esquerda e direita deve ser realizada. Se a aparência do tecido na fossa oval não for fibrótica ou endurecida e o pedículo do tumor não estiver aderido ao septo interatrial após a incisão, o átrio esquerdo e direito devem ser expostos pela linha de tração do gancho ou da sutura. A cavidade absorve sangue no átrio esquerdo e explora a parede do átrio esquerdo sob visão direta. Preste atenção especial ao topo do átrio esquerdo. Os pedículos do mixoma, geralmente originários da parede do átrio esquerdo, são extremamente curtos. Se o tumor estiver ligado à parede posterior direita e posterior do átrio esquerdo, é melhor expor o endocárdio atrial ao redor do tumor, que pode ser completamente removido, pois a parede local é mais espessa e extremamente espessa. Há pouco perigo de perfuração. Se o tumor está ligado ao topo do átrio esquerdo, próximo à borda anterior da valva mitral, devido à parte mais profunda, a exposição é ruim, e muitas vezes é necessário forçar o endotélio do tumor e a raiz do tumor a remover o tumor. Portanto, é fácil danificar a parede e a hemorragia. Após a ressecção endocárdica do átrio esquerdo, a parede é mais fraca e mais facilmente desgastada. Após a remoção do tumor do átrio esquerdo, o endocárdio localmente ausente deve ser reparado. Tome agulhas 4-0 não invasivas com pequenas juntas, suture com suturas intermitentes, para que o endocárdio esteja completamente alinhado, cobrindo a superfície áspera da ferida. 3. Mixoma atrial direito, depois de cortar convencionalmente a parede anterior do átrio direito, prestar atenção à presença de outro mixoma na vizinhança das aberturas da veia cava superior e inferior, do ventrículo atrial direito e da cavidade ventricular direita. Se o tumor estiver ligado ao septo interatrial, ele é removido como no mixoma atrial esquerdo mencionado anteriormente. Mixoma ligado à vizinhança do anel atrioventricular pode danificar os folhetos da valva tricúspide e o anel quando ressecado. Um pequeno número de tumores e folhetos da válvula estão gravemente ligados, e a substituição da valva tricúspide pode ser necessária após a ressecção. O tumor do átrio direito tem um pedículo tumoral longo, muitas vezes com o movimento de contração do coração para os retalhos superiores e inferiores para produzir obstrução, e o ânulo aumenta, o folheto da válvula não é apertado, portanto, às vezes precisa fazer valva tricúspide após a remoção do tumor Contração do anel. 4. O mixoma ventricular esquerdo está ligado ao mixoma acima do septo interventricular, muito próximo à válvula aórtica. A aorta ascendente é bloqueada sob circulação extracorpórea. Uma incisão transversal é feita na raiz da aorta para mostrar uma porção do tumor subpetal. Para revelar ainda mais o tumor e prevenir a lesão acidental da válvula semilunar durante a ressecção, uma linha de tração é suturada na base do tumor, a linha de tração é puxada, o endocárdio à frente do tumor é cortado e o tumor é cortado do endocárdio com tesoura. A adesão ao miocárdio é removida e o tumor é removido. Alguns mixomas estão localizados próximos à ponta do ventrículo esquerdo, e o ventrículo esquerdo é incisão através da região avascular apical esquerda, sendo mais provável a incisão do tumor, sendo mais fácil identificar o local onde o tumor está aderido e o tumor com o músculo papilar e a valva mitral. Relacionamento Se o tumor não for grande, a incisão apical esquerda é mais conveniente. O grande tecido do mixoma na cavidade ventricular esquerda freqüentemente erode no músculo trabecular ou profundamente no músculo trabecular, e até se espalha entre a válvula mitral posterior e a parede posterior, e a operação não pode ser removida.