RCP

Devido a algumas causas temporárias, o coração repentinamente para de bater ou fibrilação ventricular, de modo que a circulação sanguínea não pode ser mantida, especialmente o suprimento de sangue para o sistema nervoso central.Recuperação correta e positiva deve ser realizada imediatamente, caso contrário o paciente estará a curto prazo devido ao corpo inteiro. Morte por falta de oxigênio. Tratar doenças: doença cardíaca Indicação Devido a algumas causas temporárias, o coração repentinamente para de bater ou fibrilação ventricular, de modo que a circulação sanguínea não pode ser mantida, especialmente o suprimento de sangue para o sistema nervoso central.Recuperação correta e positiva deve ser realizada imediatamente, caso contrário o paciente estará a curto prazo devido ao corpo inteiro. Morte por falta de oxigênio. Procedimento cirúrgico Ressuscitação cardiopulmonar: Após o batimento cardíaco e a respiração cessarem, a respiração artificial e a compressão do coração devem começar imediatamente. A respiração artificial mais simples é um sopro rítmico da boca para a boca. Ao soprar, você pode usar a mão para beliscar as narinas Se tiver condições, mantendo a insuflação boca-a-boca, prepare rapidamente o tubo endotraqueal e conecte-o à máquina de anestesia ou ventilador para permitir a inalação de oxigênio e dióxido de carbono. A compressão cardíaca é dividida em compressão torácica e compressão torácica. No passado, eram realizadas mais compressões torácicas.Nos últimos anos, a maioria das compressões torácicas foi utilizada pela primeira vez. Somente compressões torácicas abertas devem ser usadas quando as compressões torácicas não melhorarem. No caso de trauma grave no tórax, no caso de parada cardíaca, compressões torácicas devem ser realizadas para aliviar possíveis lesões intratorácicas. No caso de parada cardíaca durante uma toracotomia, a compressão intratorácica pode ser realizada imediatamente. Quando um derrame ocorre durante uma cirurgia aberta, o diafragma transverso é imediatamente cortado para compressão cardíaca intratorácica. Em primeiro lugar, compressões torácicas: Coloque o paciente na cama dura ou no chão, a cabeça não deve ser superior ao nível do coração, a fim de aumentar o fluxo sanguíneo no cérebro ao pressionar e elevar os membros inferiores em 15 °, o que é benéfico para o retorno venoso das extremidades inferiores para aumentar a saída de sangue do coração. O primeiro socorrista está de pé no lado esquerdo do paciente, a mão direita e o dedo médio estão próximos e a borda da costela direita toca a junção com o esterno, o eixo longitudinal da palma esquerda é paralelo ao corpo do esterno na metade inferior do esterno e a mão direita pressionada à esquerda. A pessoa de primeiros socorros endireita o braço e usa a força da parte superior do corpo para pressionar a parte inferior do esterno de uma maneira rítmica em direção à coluna. Esta ação pode fazer o esterno desabar 3,8 ~ 5,0cm, para que o coração receba pressão, liberando o sangue dentro da cavidade. Quando a compressão é relaxada, o esterno é restaurado para a posição original pela elasticidade das costelas e cartilagem costal em ambos os lados, e o coração é simultaneamente aliviado, e a pressão negativa no tórax é aumentada, e o sangue venoso pode retornar ao átrio para preencher o ventrículo. O número de extrusões deve ser mantido entre 80 a 100 vezes por minuto, e a relação com a respiração artificial é de 5: 1. Quando a compressão é muito rápida, o sangue venoso é demasiado tarde para encher o coração e é espremido, mas o efeito de manter a circulação não é alcançado. A parede torácica infantil é macia e a atividade é maior, a força de esmagamento deve ser reduzida adequadamente, apenas uma palma ou até mesmo alguns dedos podem ser usados, mas o número de extrusões por minuto pode ser aumentado para 100 vezes. Quando a compressão é eficaz, a artéria carótida ou femoral deve ser capaz de tocar a pulsação quando pressionada, o rosto do paciente é melhorado, a pupila é estreitada, a pressão arterial é ouvida novamente e até mesmo a respiração espontânea é retomada. Desde que a compressão seja eficaz, a compressão torácica deve ser continuada e a injeção intracardíaca de drogas (ver compressão torácica aberta). Se houver fibrilação ventricular, ela pode ser removida com um desfibrilador (conhecido como desfibrilação). Depois que as duas placas do eletrodo são revestidas com pasta condutora (ou gaze salina), elas são pressionadas firmemente na região anterior das regiões torácica anterior e posterior e desfibriladas com um choque DC de 100 a 360 watts (Joules). A placa torácica posterior pode às vezes ser colocada na parte superior do esterno. (2) O eletrodo é colocado no ápice e no esterno superior: Se você pode sentir o batimento cardíaco, isso significa que o coração saltou novamente, você pode parar de pressionar, se você não vê o efeito, você deve usar a compressão do coração aberto no peito no tempo. Em segundo lugar, a compressão do coração de peito aberto: O paciente está deitado de costas. A fim de ganhar tempo, a pele pode ser simplesmente desinfetada ou não desinfetada, e depois recarregada e esterilizada após o coração ter saltado. Da borda esquerda do esterno até a linha anterior da crista ilíaca, a parede torácica é cortada no tórax ao longo do quinto espaço intercostal (porque o coração parou, o vaso sanguíneo não está sangrando e não há necessidade de parar o sangramento), imediatamente coloque a mão na incisão para compressão cardíaca; Gancho automático para abrir a incisão. Se a exposição for fraca, a quinta cartilagem costal pode ser cortada e a incisão pode ser aumentada. Existem três maneiras de pressionar: 1. As prensas de uma mão ficam do lado esquerdo do paciente, a mão direita segura o coração, o polegar e os peixes grandes são colocados na parte frontal do ventrículo direito, e os outros 4 dedos são colocados na parte de trás do ventrículo esquerdo. Observe que a superfície de contato entre o dedo e o coração deve ser o maior possível, evitando o uso das pontas dos dedos para apertar, para reduzir os danos ao músculo cardíaco e até mesmo a perfuração. O coração deve ser torcido quando apertado, a força deve ser uniforme e rítmica, e a frequência é de 60 a 80 vezes por minuto. A ação de apertar deve ser mais lenta e deve ser rápida ao relaxar para facilitar o preenchimento de sangue. A mão esquerda pode ser usada quando a mão direita está cansada. 2. Uma mão pressionando o polegar direito do esterno está firmemente fixada na frente da incisão, ou seja, no esterno, e os quatro dedos restantes são colocados atrás do ventrículo esquerdo, pressionando o coração contra o mediastino do esterno e empurrando-o ritmicamente. Quando pressionada, a condução da força é o dedo da palma da mão direita → parede do ventrículo esquerdo → septo ventricular → parede do ventrículo direito → esterno. A força equivalente às duas faces é pressionada uniformemente contra o septo interventricular. A frequência de compressão é de 60 a 80 vezes por minuto para adultos. Tenha cuidado para não pressionar o átrio ao pressionar, não mova o coração para inverter e não aplique força na ponta do coração. Toda vez que você pressionar, você deve relaxar rapidamente e deixar o sangue da veia cava fluir de volta para o átrio e ventrículo. 3. Pressione as mãos com a mão direita atrás do coração, a mão esquerda na frente do coração e pressione e relaxe com as mãos ritmicamente. Este método é adequado para pressionar um coração maior. Não corte a bolsa feliz quando o coração estiver pressionado, o que é benéfico para ganhar tempo e reduzir os danos do miocárdio, no entanto, a pleura mediastinal pode ser separada no lado anterior do coração para tornar a compressão mais eficaz. Se a compressão externa do pericárdio não fizer com que o coração volte a pular, ou se houver fibrilação ventricular, se a desfibrilação falhar, o coração deve ser cortado na frente do nervo sacral e pressionar diretamente o coração. Se a compressão for eficaz, a tensão miocárdica é gradualmente aumentada, e o coração mole e aumentado torna-se mais duro e menor, e a cor do miocárdio muda de vermelho escuro para vermelho vivo. No caso da fibrilação ventricular, a vibração fina das fibras musculares pode ser gradativamente aumentada e, finalmente, o batimento cardíaco é restaurado automaticamente. Além disso, como nas compressões torácicas, a tez é melhorada, as pupilas são reduzidas, a respiração é restaurada, a aorta é atingida e a pressão arterial é ouvida. Se a fibrilação ventricular não se recuperar sozinha, ela deve ser desfibrilada por choque elétrico. Antes da desfibrilação, deve-se pressionar primeiro para melhorar a hipóxia miocárdica, fortalecer a tensão miocárdica e fazer com que a onda de tremor mude de tremor fino para tremor espesso. Aplique desfibrilação, se necessário. Primeiro, o método bolus intravenoso de 1mg de adrenalina foi usado para fazer a onda de tremor de fino a grosso e depois desfibrilado com lidocaína a 2% 1 a 2mg / kg de bolo intravenoso. Se a lidocaína não for eficaz, pode-se usar bromobenzilamina e uma quantidade apropriada de 5% de bicarbonato de sódio. Atualmente, considera-se que a principal via de administração é segura e confiável, sendo a droga a primeira escolha, sendo preferida a veia acima do diafragma, sendo a administração intratraqueal a segunda opção. Imediatamente após a administração intratraqueal, a ventilação com pressão positiva é realizada para permitir que a droga se difunda para o brônquio em ambos os lados, e os capilares da mucosa brônquica são absorvidos pelo coração esquerdo. A via de injeção intracardíaca é fácil de causar dano miocárdico e endocárdico. Nos últimos anos, estudos experimentais sugeriram que a dose ideal de adrenalina na ressuscitação cardíaca é de 2,1 a 14,0 mg, o que pode aumentar significativamente o fluxo sanguíneo de perfusão das artérias coronárias. No entanto, deve-se notar que uma dose tão grande é também uma dose de reação tóxica à adrenalina, que pode causar contração e necrose das células miocárdicas, danificar o músculo cardíaco e os vasos sanguíneos e produzir dor torácica e abdominal, hipertensão transitória e edema pulmonar após a ressuscitação. Também pode injetar 10% de gluconato de cálcio ou 3 a 5% de cloreto de cálcio 10 ml para aumentar a tensão miocárdica. Dois pedaços de placas de eletrodos umedecidos com solução salina (ou envoltos em gaze salina) foram então colocados contra as paredes ventriculares esquerda e direita, respectivamente, e desfibrilados com um choque elétrico DC de 5 a 90 watts (Joule) [Fig. 4]. Quando um choque elétrico é ineficaz, continue a pressionar e injete repetidamente os medicamentos parecidos com a adrenalina e, em seguida, choque e desfibrilação novamente. Aumente a tensão, se necessário. Depois que a desfibrilação é bem sucedida, o batimento cardíaco é automaticamente restaurado, ou depois de um batimento cardíaco. Quando o choque elétrico repetido é inválido, bicarbonato de sódio a 5% 200-300ml, ou lactato de sódio a 11,2% 100-200ml deve ser adicionado para corrigir a acidose após hipóxia e injeção repetida, se necessário. Ao mesmo tempo, injeção intramuscular de 1% de procaína 5 ml, ou lidocaína 100 mg, ou procainamida 100 a 200 mg, para reduzir o estresse miocárdico. Além disso, deve-se prestar atenção para saber se a quantidade de circulação é suficiente, considerar acelerar a transfusão de sangue ou mesmo a transfusão de sangue arterial, e pode injetar sangue diretamente pela aorta para infundir a artéria coronária. Contanto que o miocárdio responda a vários tratamentos, ele deve persistir e não pode ser facilmente abandonado. Depois que o batimento cardíaco se recupera e a pressão arterial gradualmente se estabiliza, a parede torácica e a incisão pericárdica começam a sangrar.A ligadura deve ser cuidadosamente realizada para parar o sangramento e irrigar a cavidade pericárdica e a cavidade torácica. A incisão de drenagem pericárdica foi feita no lado posterior do nervo radial e o pericárdio foi suturado Após a drenagem da cânula torácica foi realizada na linha posterior do oitavo espaço intercostal, a parede torácica foi suturada em camadas.