Pericardiotomia e drenagem

A pericardite supurativa deve ser diagnosticada como incisão pericárdica e drenagem, e não deve ser atrasada. Tratar doenças: pericardite Indicação A pericardite supurativa deve ser diagnosticada como incisão pericárdica e drenagem, e não deve ser atrasada. Preparação pré-operatória 1. tratamento anti-infeccioso. 2. Terapia sistêmica de suporte para correção de anemia, baixa proteína plasmática e desequilíbrio eletrolítico. 3. Se a ascite for grave e afetar a respiração e a circulação, a ascite pode ser adequadamente aliviada para reduzir a pressão, geralmente deve ser realizada no 2º e 3º dia antes da operação. 4. Se o coração estiver severamente estressado e não puder executar imediatamente a incisão pericárdica e a drenagem, a punção pericárdica e a descompressão podem ser realizadas antes da drenagem para melhorar a função cardiopulmonar. Procedimento cirúrgico A prática provou que o método tradicional de drenagem da incisão pericárdica tem muitas desvantagens, e este método cirúrgico provou ser superior ao método tradicional. 1. Posição: A inclinação está mentindo. 2. Incisão: Uma incisão transversal de 5 cm foi feita ao longo da 5ª cartilagem costal esquerda, e a cartilagem costal foi removida cerca de 4 cm do leito costal para a área precordial. Se houver cobertura pleural, empurre-a para a esquerda. 3. Para a linha de tração pericárdica: empurre o tecido conjuntivo frouxo antes do pericárdio para revelar o pericárdio com edema espessado e faça duas linhas de tração na parede anterior do pericárdio. 4. Punção: punção entre as duas linhas de tração.Se o pus é obtido, a parede anterior do pericárdio é claramente definida. 5. Corte o saco feliz: Corte o saco feliz entre as linhas de tração, e imediatamente coloque o dispositivo de sucção na cavidade pericárdica para atrair o pus para evitar transbordamento. Depois de drenar o pus, use os dedos para alcançar o pericárdio, faça uma sonda ao redor, separe todos os septos de celulose, retire o bloco de celulose preso ao pericárdio ou ao coração e derrame-o. 6. Excisão de parte do pericárdio: Sob a condição de não expandir a incisão da parede torácica, o pericárdio da parede anterior deve ser removido o máximo possível (o eletrocirúrgico pode ser usado para parar o sangramento ao mesmo tempo. Se a unidade eletrocirúrgica não for utilizada, o pericárdio vascular deve ser suturado). O pericárdio da parede anterior é completamente cortado para o diafragma, de modo que a cavidade pericárdica e o mediastino anterior são transportados livremente, sem obstrução. 7. Coloque o tubo de drenagem: Coloque um tubo de drenagem de borracha macia no mediastino anterior.O diâmetro interno do tubo não é inferior a 0,8cm.Corte 1 a 2 orifícios laterais e corte uma pequena abertura entre o processo xifóide e o arco costal esquerdo. Observe que o tubo de drenagem não é colocado na cavidade pericárdica, mas colocado no mediastino anterior da comunicação livre com o pericárdio para evitar irritar o coração. 8. Incisão de sutura: Após a sutura da porta de drenagem, o tubo de drenagem é fixado com uma ligadura. A incisão é suturada em duas camadas, ou seja, o músculo é uma camada, e o tecido subcutâneo e a pele são outra camada. Depois de suturar os músculos, lave a ferida e sutura a pele.