pericardectomia

Um procedimento cirúrgico para o tratamento da pericardite constritiva. Tratamento de doenças: pericardite constritiva Indicação A ressecção cardíaca deve ser realizada o mais rápido possível após o diagnóstico de pericardite constritiva, mesmo que haja empiema parcial e derrame na cavidade pericárdica, a placa fibrosa não está completamente formada, desde que o estreitamento tenha dificultado a função do coração, a cirurgia precoce para aliviar a compressão é retardada. É melhor fazer uma cirurgia depois que o painel de fibra estiver completamente formado. Preparação pré-operatória 1. Corrigir anemia e desnutrição. 2. Corrigir disfunção cardíaca causada por fibrilação atrial ou insuficiência cardíaca. Drogas digitálicas podem ser usadas em combinação com diuréticos, no entanto, deve-se notar que tais pacientes são propensos ao envenenamento por digitálicos antes que o coração seja comprimido. Os digitálicos e os diuréticos devem ser descontinuados 24 horas antes da cirurgia.Se a condição for grave, o medicamento pode ser interrompido. 3. O tratamento anti-tuberculose deve ser usado rotineiramente para a tuberculose, a menos que seja claramente causado por não tuberculose. Se houver sintomas de tuberculose, o tratamento antituberculose deve atingir uma condição estável, os sintomas da tuberculose desaparecem e a taxa de sedimentação de eritrócitos pode ser tratada cirurgicamente. 4. Ascite afeta significativamente o ciclo respiratório, 48 horas antes da cirurgia deve ser descompressão ascite adequada, para aliviar a restrição respiratória. 5. Pare a dieta com sal durante alguns dias antes da cirurgia e mude para uma dieta normal para ajustar o equilíbrio eletrolítico. Procedimento cirúrgico 1. Posição: posição supina, o paciente pode temporariamente assumir a posição reclinada quando o paciente não pode tolerar, e mudar para a posição supina após a anestesia. 2. Incisão: A incisão mediana do esterno. 3. Remoção do pericárdio: são feitas duas linhas de tração no lado anterior do ventrículo esquerdo, o pericárdio espessado é cortado na linha de dez entre as linhas de tração e chega ao miocárdio, neste momento, o miocárdio é inchado a partir da incisão. Pericárdio engrossado tração, cortar drasticamente a adesão entre a bolsa feliz e o coração com uma tesoura, a adesão frouxa pode ser peeling contundente, mas precisa prevenir o rompimento do miocárdio. O peeling deve começar a partir do ventrículo esquerdo, depois a via de saída do ventrículo direito é removida e, finalmente, todo o ventrículo direito é estendido e o nervo frênico deve ser retirado de ambos os lados. O rosto deve ser retirado o máximo possível para que o coração possa deixar o pericárdio do lado de trás. Nesse ponto, a diástole e a contração podem ser completamente irrestritas. No caso de sangramento por lesão miocárdica quando o pericárdio é removido, ele pode ser coberto com uma peça de pericárdio que não foi removida e foi retirada e suturada para parar o sangramento. 4. Excisão do pericárdio: Após completar o plano de dissecção completo, o pericárdio extraído pode ser removido um por um, e o pericárdio é removido, e o sangue é interrompido por eletrocautério, para parar completamente o sangramento. 5. Coloque o tubo de drenagem: Após o enxágue, desenhe um tubo de borracha macia com um orifício multi-lateral no mediastino anterior e desenhe-o a partir da extremidade inferior da incisão de modo que o orifício mais baixo fique localizado na posição mais baixa do mediastino. 6. Feche o peito.