Sutura de ferida penetrante cardíaca

A lesão miocárdica é uma lesão extremamente grave e está morrendo rapidamente devido a sangramento maciço. Um pequeno número de feridos apresenta uma pequena ruptura miocárdica, e o sangue ejetado flui para dentro da cavidade pericárdica, o que pode causar oclusão pericárdica com risco de vida. Se puder ser transportado e resgatado a tempo, pode salvar vidas. Tratar doenças: traumatismo cardíaco penetrante Indicação Para pacientes feridos com feridas penetrantes no miocárdio, a cirurgia deve ser realizada imediatamente para salvar rapidamente a preparação pré-operatória necessária para salvar vidas. Preparação pré-operatória O preparo pré-operatório (incluindo transfusão de sangue, infusão, choque de resgate, preparo de grande número de fontes sanguíneas, etc.) deve ser o mais curto possível, o movimento deve ser ágil e o ferido imediatamente encaminhado para a sala de cirurgia, aguardando choque para corrigir a operação. Se os sintomas de compressão cardíaca forem muito pesados, uma parte do sangue pode ser rapidamente removida do pericárdio antes da indução da anestesia para melhorar a compressão grave do coração. Se ocorrer uma parada cardíaca na sala de emergência, o coração pode ser aberto no local e o coração pode ser ressuscitado enquanto o coração é ressuscitado. Procedimento cirúrgico 1. Posição, incisão: Selecione a incisão anterior ou posterolateral de acordo com o local da ferida e esteja pronto para aumentar a incisão. Geralmente, a incisão lateral é a mais rápida no peito e a quinta incisão intercostal é realizada para cortar a quinta cartilagem costal. 32. Reparação do orifício e sutura: Depois de encontrar cuidadosamente o pequeno orifício perfurado pelo pericárdio, use a pinça hemostática para erguer o pericárdio em ambos os lados do orifício, prepare o aspirador, corte o saco feliz longitudinalmente, abra ambos os lados e retire o sangue da cavidade pericárdica. Remova o coágulo de sangue, encontre rapidamente a rachadura no miocárdio e use o dedo esquerdo para parar suavemente o sangramento. O miocárdio é suturado com um fio de seda sob o dedo ou uma sutura de espessura total. Se a estenose estiver localizada próxima à artéria coronária, a sutura sacral da artéria coronária deve ser realizada para evitar a ligadura da artéria coronária e afetar o suprimento sangüíneo do miocárdio. Às vezes, uma agulha pode ser usada para suturar uma sutura em cada lado da divisão, e as duas linhas podem ser temporariamente retiradas para interromper temporariamente o sangramento, e então a fenda miocárdica é interrompida. No caso de lesão penetrante atrial, o alicate atrial ou a pinça auricular podem ser usados ​​para prender a parede atrial ao redor da ruptura e, em seguida, ser reparada e suturada. Pericárdio da sutura: Verificar satisfatoriamente a sutura da fissura cardíaca, não sangrar, enxaguar a cavidade pericárdica e cortar uma pequena boca após a eletrocoagulação na parte posterior do nervo frênico para facilitar a drenagem do sangue e do exsudato pericárdico, para evitar a recorrência dos sintomas de oclusão pericárdica E frouxamente suture a incisão pericárdica. 4. Feche a cavidade torácica: Lave a cavidade torácica, coloque o dreno torácico através do 8º espaço intercostal no lado esquerdo e sutura a 5ª cartilagem costal com o 10º arame ou fio de aço fino, e sutura a parede torácica camada por camada.