toracocentese

1. Punção diagnóstica: Determine o fluido na cavidade torácica, determine a natureza ou causa do derrame pelo teste de fluido perfurante e verificação do caso. 2. Punção terapêutica: reduzir a pressão intratorácica por bombeamento ou bombeamento, injetando drogas na cavidade torácica para tratar empiema, pleurisia, pneumotórax artificial e assim por diante. Tratamento de doenças: empiema e derrame pleural Indicação 1. Uma grande quantidade de derrame pleural ou acúmulo de gás, punção e retirada de líquido ou gás para reduzir a pressão sobre os pulmões ou grandes vasos sanguíneos, melhora a respiração ou distúrbios circulatórios. 2. O pus no empiema pleural, reduzir o envenenamento, impedir o desenvolvimento de empiema, e pode verificar o pus, como cultura e teste de sensibilidade à droga para orientar o tratamento. 3. Extraia o derrame pleural para teste para determinar sua natureza para auxiliar no diagnóstico e diagnóstico diferencial. 4. Injetar drogas (antibióticos, drogas antitumorais, agentes de adesão, etc.) na cavidade pleural por punção pleural para tratamento local. Contra-indicações 1. Existem surtos graves, tendência à coagulação, redução significativa das plaquetas ou terapia anticoagulante com heparina e cumarina; 2. Hemoptise generalizada, tuberculose grave e enfisema; 3. Pacientes que são incapazes de cooperar também são relativamente contraindicados.Se necessário, sedativos ou anestesia basal podem ser dados para punção pleural. Preparação pré-operatória Antes da operação, o paciente deve ser explicado o objetivo da punção para eliminar a preocupação, para aqueles com estresse mental, lOmg (diazepam) ou 0,03 g de codeína pode ser dada à dor sedativa meia hora antes da cirurgia. Aqueles com histórico de alergia a medicamentos precisam fazer a sensibilidade do teste cutâneo de procaína. Procedimento cirúrgico 1. Posição: o paciente ocupa mais lugares. De frente para o encosto da cadeira, os braços são colocados no encosto da cadeira e o braço do encosto para aumentar o espaço entre as costelas.Se você não conseguir sentar, pode levantar a posição semi-reclinada e levantar o braço do lado afetado. 2. Local da punção: A punção é selecionada na parte mais óbvia da percussão torácica, geralmente é tirada da linha do ombro ou do espaço intercostal 7-8 da linha posterior, às vezes também é selecionada no espaço intercostal 6-7 da linha média ou no 5º espaço intercostal da linha frontal. Para pontos de punção. O derrame encapsulado pode ser determinado por exame radiográfico ou ultrassonográfico. O ponto de punção pode ser marcado na pele com um cotonete com violeta de genciana. 3. Verifique se a agulha de punção está desobstruída e se o tubo de látex conectado à agulha de punção está preso com uma pinça vascular para se preparar para a punção. 4. O operador fixa a pele do ponto de punção na mão esquerda ea mão direita segura a agulha ao longo da borda superior da costela (se o tórax é perfurado, a punção no ponto médio do espaço intercostal) penetra lentamente até que a resistência desapareça de repente, a seringa e a pinça vascular sejam liberadas. O líquido pleural é bombeado e o assistente auxilia na fixação da agulha com uma pinça vascular e coopera com o afrouxamento ou pinçamento do tubo de látex. Durante a operação, a reação do paciente deve ser observada de perto, como tontura, palidez, sudorese, palpitações, pressão no peito ou dor intensa, desmaios e outras reações alérgicas pleurais, ou tosse contínua, falta de ar, tosse, etc. Pare imediatamente o bombeamento e injeção subcutânea de 0,1% de adrenalina 0,3-0,5ml ou outro tratamento sintomático. Complicação 1. Tórax de sangue: pode ser causado por local de punção incorreto, perfurando as artérias e veias intercostais, às vezes a causa é desconhecida. Tratamento: 1 Se ocorrer hemorragia pleural durante a água no peito, a água no peito deve ser interrompida. 2 deitado ao lado da doença. 3 Observe o pulso do paciente, a pressão arterial, 1-2 vezes por hora, como nenhuma mudança após 4 horas, você pode estender o tempo de observação. Após 4, você pode continuar a bombear a água do peito. 2. Pneumotórax: o final da agulha é fixado no final da agulha, vazando para o ar ou devido ao desgaste da pleura visceral. Tratamento: De acordo com a quantidade de pneumotórax. Como a pele não é presa e vaza no ar, tente sair.Por causa da pleura visceral, ela deve ser tratada de acordo com o pneumotórax espontâneo. 3. Perfure o sangramento bucal: pressione com gaze estéril e fita para corrigir. 4. Celulite da parede torácica e empiema não são estritamente causados ​​por desinfecção quando a punção, precisam ser tratados com antibióticos, um grande número de empiema pode ser drenagem fechada. 5. Embolia aérea é rara, mais comum no tratamento de pneumotórax artificial, a condição é crítica, pode causar a morte.