Anastomose vascular

A anastomose vascular é amplamente utilizada, principalmente pela sutura de vasos sanguíneos rompidos com linhas absorvíveis para restaurar a função vascular. Tratamento de doenças: lesão vascular, lesão vascular da mão, lesão vascular do membro Indicação Um vaso sanguíneo bem conhecido em qualquer parte do corpo é quebrado, com risco de vida e afeta a circulação sanguínea na extremidade distal do membro. Contra-indicações 1. O estado geral não pode tolerar o operador. 2. O membro está incompletamente desconectado, e o corpo do membro distal (dedo) sofreu degeneração e necrose. Preparação pré-operatória Os antibióticos são usados ​​rotineiramente antes da cirurgia. Procedimento cirúrgico 1. Anestesia: escolha a anestesia apropriada de acordo com a lesão e a idade. 2. Posição: Selecione a posição apropriada de acordo com a peça. 3. O princípio da anastomose vascular (1) Deve ser um vaso sanguíneo normal: desbridamento através dos vasos sanguíneos, de modo que as duas extremidades vasculares retornem à estrutura e elasticidade normais, e o lúmen seja lavado com heparina salina sem quaisquer coágulos sanguíneos e deposição de celulose, para que o endométrio seja brilhante, completo e aberto. Após o clampeamento do vaso, um forte jato de sangue aparece na artéria proximal. (2) O mesmo diâmetro dos vasos sanguíneos: após o desbridamento e encurtamento ósseo, o diâmetro dos dois vasos deve ser basicamente o mesmo. (3) sutura sem tensão: o corpo do membro (dedo) geral pode ser suturado sem tensão após o osso ser encurtado. Em pacientes com defeitos vasculares, o reparo do enxerto vascular pode ser usado. (4) Bom leito vascular e cobertura da pele: Deve haver um leito de tecido mole saudável e macio na anastomose vascular, a cobertura normal da pele deve ser fornecida no trajeto do vaso sanguíneo, o defeito da pele pode ser coberto com um retalho de transferência. 4. Fundamentos da anastomose vascular (1) A margem e o comprimento do ponto são simétricos. (2) verticalmente dentro e fora da agulha. (3) Mantenha a tensão da sutura durante o nó para conseguir o achatamento dos vasos sanguíneos ou a eversão do endométrio. 5. Material de sutura vascular deve usar sutura atraumática sem agulha 8-0 ~ 12-0, sutura 8-0 ~ 9-0 é frequentemente usada para replantação de membros quebrados, e 9-0 ~ 12-0 é freqüentemente usado para reimplante de dedos decepados. Sutura 6. Método de sutura vascular (1) Anastomose de ponta a ponta: A anastomose vascular de ponta a ponta é o método mais comumente usado de anastomose vascular na prática clínica. 1 método de dois pontos fixos: de acordo com o microscópio de operação, pressione a posição do relógio para fixar o ponto. A posição do operador próximo é de 6 pontos, o lado correspondente é de 12 pontos, o lado direito é de 3 pontos e o lado médio esquerdo é de 9 pontos. Primeiro sutura 12 horas e 6 horas, você também pode suturar 3 horas e 9 horas primeiro.Após as duas agulhas correspondentes são suturados de acordo com a anastomose vascular, sob a tração do assistente ou o martelo de tração, uma lacuna é formada na parede anterior do vaso sanguíneo. Adicione alguns pontos uniformemente, inverta a parede frontal do vaso sanguíneo em 180 ° e, em seguida, adicione uniformemente alguns pontos na parede posterior. 2 Método de costura de quatro pontos isométrico: É desenvolvido a partir do método de costura de dois pontos, isto é, depois de costurar um ponto às 12 horas, 3 horas, 6 horas e 9 horas, até 1 ou 2 pontos são adicionados uniformemente. 3 três fixo método de costura: apenas a mudança da posição de costura fixa, primeiro costura 1 ponto às 12 horas e 4 horas e, em seguida, uniformemente costura 1 ~ 3 pontos. (2) Anastomose término-lateral: Para manter a continuidade de vasos sangüíneos bem conhecidos e a circulação sanguínea na extremidade distal do membro, a circulação sanguínea do tecido livre pode ser reconstruída por anastomose término-lateral. O método de operação é o seguinte. A extremidade vascular transplantada foi cortada em um declive de 30 °. O ângulo agudo da superfície oblíqua da artéria é em direção à extremidade proximal e o diâmetro da secção oblíqua da veia é estimado, o fluxo sanguíneo é bloqueado pelas duas pinças dos vasos sanguíneos entre os principais segmentos do vaso sanguíneo e o vaso sanguíneo é suturado com 9-0 na parede anterior do vaso. O fio da agulha �superado atrav� da parede do vaso sangu�eo que se destina a ser uma abertura, e a sutura �elevada para fazer um pequeno outeirinho aparecer na parede do tubo, e o pequeno outeiro �cortado por uma micro-forma para formar um espa� el�tico dos vasos sangu�eos de modo que o tamanho do intervalo seja igual ou ligeiramente maior do que o vaso de enxerto. A seção oblíqua pode ser. A extremidade do ângulo obtuso que foi cortado em um ângulo obtuso é primeiro suturada horizontalmente com o lado distal da incisão do vaso principal (próximo à veia), com uma extremidade do ângulo agudo e o lado proximal da abertura do vaso principal (a veia é distal) Em seguida, faça um ponto de sutura horizontal e, em seguida, faça um ponto de sutura de quatro pontos nos pontos médios de ambos os lados e, finalmente, adicione 1 ou 2 pontos entre os quatro pontos fixos de acordo com o diâmetro do vaso sanguíneo. (3) anastomose aninhada vascular Vantagens: A sutura raramente é exposta no lúmen vascular, a íntima não está danificada e o número de suturas é pequeno, mas a taxa de permeabilidade é menor que o método da sutura final. Tome o método de sutura arterial como exemplo. Em primeiro lugar, o tecido epidural proximal da artéria foi adequadamente esfoliado, o lado proximal da secção vascular foi colocado a um intervalo de 120 ° a uma distância de 1,5 vezes o diâmetro do vaso e a camada muscular externa foi colocada ao longo do eixo longitudinal do vaso. Cada ponto é 1 agulha, e então as 3 suturas acima são espaçadas 120 ° na borda distal da artéria, e 1 ponto é feito das camadas interna e externa.A extremidade proximal da artéria é gentilmente inserida na extremidade distal da artéria com a ajuda do assistente. Aperte 3 suturas para amarrar o nó atrás da parede. Abra o grampo do vaso sanguíneo e encha a agulha se houver vazamento de sangue. A sutura de nidificação venosa é inserida na direção oposta.