vertigem episódica
Introdução
Introdução É uma condição mecânica comum da orelha interna, responsável por cerca de 20% de toda a vertigem, e é também a causa de cerca de metade da vertigem otogênica. Embora a doença seja uma doença do ouvido, ela é freqüentemente diagnosticada no primeiro diagnóstico de neurologia, e muitas são diagnosticadas erroneamente como insuficiência vertebrobasilar, vertigem cervical e tratamento tardio. A tontura é um termo geral para tontura e tontura.É o brilho com vertigem, visão incerta e escuridão e escuridão.Pode ser girado pelo objeto, ou não pode ficar como um halo.
Patógeno
Causa
A pesquisa inicial sugere que é uma pedra de remate ou uma pedra. A teoria especula que otólitos no saco capsular do saco são destacados devido a infecção, trauma ou degeneração, e são depositados em canais semicirculares horizontais devido à localização anatômica. A mudança na posição da cabeça (inferior ou superior) coloca o canal semicircular horizontal em uma posição horizontal, o que faz com que os fragmentos do otólito se movam no tubo pela gravidade. Por ser mais específico que o labirinto interno, produz um "efeito de tamponamento", que faz com que a ampola da ampola se desloque, estimulando o nervo vestibular e causando tontura.
Essa teoria pode explicar bem várias características clínicas: os fragmentos otolíticos apresentam inércia antes do período de incubação, logo após a mudança da posição da cabeça, os fragmentos otolíticos param de se mover, a vertigem é transitória, a posição da cabeça retorna à posição original e os fragmentos do otólito Mover-se na direção oposta produz outra tontura: após vários movimentos, o “efeito de obstrução” enfraquece e a fadiga ocorre. No entanto, a maioria dos pacientes não tem causa clara, 17% têm história de traumatismo craniano antes do início, 15% têm história de neuronite vestibular (que pode ocorrer em 2 a 8 anos após a inflamação) e poucos têm história de insuficiência vertebrobasilar. . Acredita-se ainda que a doença da pedra tubo é a principal causa.
Examinar
Cheque
Principalmente tem os seguintes sintomas:
(1) Período de incubação: A tontura ocorre de 1 a 4 segundos após a mudança da posição da cabeça.
(2) Rotação: A tontura tem um senso distinto de rotação e o paciente tem um senso de rotação quando gira ou fecha o olho.
(3) Transiente: A tontura se interrompe em menos de 1 minuto.
(4) Conversão: A cabeça retorna à posição original para induzir tontura novamente.
(5) Fadiga: Após repetidas mudanças na posição da cabeça, os sintomas da vertigem diminuem gradualmente. O desempenho do paciente atendeu a essas cinco características.
O diagnóstico é baseado inteiramente em achados clínicos típicos e resultados positivos do teste de Dix-Hallpike.
Teste de Dix-Hallpike:
O paciente sentou-se na mesa de exame e rapidamente tomou a posição supina com a ajuda do examinador e estava 45 graus para um lado, quando a cabeça virou para o lado afetado, uma breve tontura e um nistagmo rotatório vertical ocorreram após alguns segundos de incubação. O teste repetido é fadiga.
Além disso, há um teste da cabeça lateral supina, sentado na mesa de exame e rapidamente em decúbito dorsal, depois a cabeça gira 90 graus para um dos lados, evidenciando vertigem grave e nistagmo horizontal.
Como o teste acima pode induzir a vertigem, o paciente temerá, gritará ou não cooperará, de modo que o objetivo deve ser claramente explicado antes do exame, para conseguir cooperação, para garantir que os olhos não fiquem fechados. Para pacientes com doença cardíaca grave, espondilose cervical e estenose carotídea, use ou desative-a. Devido ao bom prognóstico da VPPB, vários exames neurológicos e otológicos são normais, portanto todos os pacientes com vertigem devem ser testados, e aqueles que são positivos podem ser diagnosticados imediatamente para evitar um exame desnecessário e um "tratamento sintomático" inválido.
Doenças comumente diagnosticadas erroneamente incluem vertigem cervical, insuficiência vertebrobasilar, tontura inespecífica, tonteira cardiogênica e neurose.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
1. Vertigem cervical: também conhecida como síndrome de compressão da artéria vertebral. A causa pode incluir degeneração cervical, lesões do tecido mole cervical e pescoço, tumores do pescoço e deformidades da base do crânio, etc., causando compressão da artéria vertebral e isquemia levando à vertigem; própria artéria vertebral, como estenose aterosclerótica e deformidade Mais suscetível à doença. O plexo simpático cervical é direta ou indiretamente estimulado, causando espasmo da artéria vertebral ou distúrbio circulatório reflexo da orelha interna. Reflexão anormal também pode ser causada, como o receptor occipital cervical na articulação do travesseiro do anel e as três cápsulas cervicais superiores são submetidas a vários estímulos, e o impulso pode ser transmitido ao cerebelo ou ao núcleo vestibular para produzir tontura e distúrbios do equilíbrio. As principais manifestações clínicas são várias formas de vertigem, que obviamente estão relacionadas à rotação súbita da cabeça, muitas vezes acompanhada de náuseas, vômitos, ataxia, etc. Às vezes pode haver escarro preto, diplopia, ambliopia, etc., e os sintomas duram pouco tempo. O tratamento pode ser usado para a tração do pescoço, fisioterapia, massagem, etc, a aplicação adequada de drogas vasodilatadoras, medicamentos de microcirculação e vitaminas.
2. Insuficiência da artéria vertebral-basal: A artéria vertebral-basal tem três características importantes em anatomia e patologia: uma é que os diâmetros da artéria vertebral em ambos os lados são 2/3 em pessoas normais, e até vértebras unilaterais As artérias são pequenas ou ausentes, a segunda é que a artéria vertebral passa da sexta à primeira vértebra cervical e penetra no crânio pelo forame occipital, ou seja, caminhando em um túnel ósseo com grande mobilidade e após os 50 anos a coluna cervical é propensa à degeneração. E a formação de osteófitos, tais como pressão arterial baixa é mais provável para promover a insuficiência de fornecimento de sangue Terceiro, a artéria vertebral é propensa a aterosclerose, com a idade, o lúmen arterial estreitou gradualmente, o fluxo sanguíneo diminuiu. As principais manifestações clínicas são tonturas agudas, geralmente o primeiro sintoma, acompanhadas de náuseas, vômitos, distúrbios do equilíbrio, pé instável e fraqueza de ambos os membros inferiores.
