Dor abdominal com choque
Introdução
Introdução Dor abdominal com choque refere-se a dor abdominal acompanhada por sintomas de choque, comum em hemorragia intra-abdominal aguda, inflamação obstrutiva aguda do trato biliar supurativo, obstrução intestinal estrangulada, perfuração aguda de úlcera péptica, pancreatite aguda, torção aguda de órgãos abdominais, miocárdio agudo Infarto, pneumonia de choque. Ao mesmo tempo, a anemia pode ser a ruptura dos órgãos abdominais (como fígado, ruptura do baço ou ruptura da gravidez ectópica), e aqueles sem anemia são vistos na perfuração gastrointestinal, volvo, pancreatite necrosante hemorrágica aguda. Doenças extra-abdominais, como infarto do miocárdio e pneumonia, também podem apresentar dor e choque abdominais, e devem ser especialmente vigilantes.
Patógeno
Causa
Ao mesmo tempo, a anemia pode ser a ruptura dos órgãos abdominais (como fígado, ruptura do baço ou ruptura da gravidez ectópica), e aqueles sem anemia são observados na perfuração gastrointestinal, obstrução intestinal estrangulada, volvo, pancreatite hemorrágica necrosante aguda. Doenças extra-abdominais, como infarto do miocárdio e pneumonia, também podem apresentar dor e choque abdominais, e devem ser especialmente vigilantes.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Endoscopia
Ao mesmo tempo, anemia indica ruptura dos órgãos abdominais (como ruptura do fígado ou do baço ou ruptura de gravidez ectópica), infarto do miocárdio, pneumonia também pode ter dor abdominal com choque, deve ser particularmente vigilante. Com urgência, micção frequente, disúria, hematúria, etc., indicando possíveis infecções ou pedras no trato urinário. Com sangramento gastrointestinal, como fezes semelhantes a alcatrão ou hematêmese sugestiva de úlcera péptica ou gastrite. Tais como fezes com sangue ou sangue vermelho escuro, muitas vezes sugerem colite ulcerativa, câncer de cólon, tuberculose intestinal e assim por diante.
Exame físico
Exame abdominal
(1) inspeção visual
Preste atenção se há distensão abdominal, tipo intestinal, peristaltismo intestinal e respiração abdominal.
(2) ausculta
Preste atenção aos sons intestinais.
(3) percussão
A distensão abdominal aparente deve verificar se o embotamento do fígado desaparece, se há embotamento móvel e se o som da bateria é óbvio, sugerindo que o intestino está inflado e que pode haver obstrução.
(4) palpação
O exame deve começar da área sem dor, mover-se gradualmente para o local da dor, descobrir a sensibilidade e a tensão, a extensão e a extensão e observar se a expressão facial, a rejeição parcial e o grau de choro da criança são graves.
2. Outras inspeções
Preste atenção aos pontos de sangramento da pele, equimoses e icterícia. Exame cardiopulmonar, virilha, exame do dedo anal.
Inspeção laboratorial
1. Sangue, urina, rotina de fezes, corpo cetônico e amilase sérica são os exames laboratoriais mais utilizados.
2. Para diagnóstico clínico de peritonite, hemorragia interna, abscesso abdominal e certas massas abdominais, punção de rotina, cultura bacteriana ou exame anatomopatológico da punção.
Exame de imagem
Inspeção radiológica
Quando o diagnóstico é difícil, suspeita e tórax e abdômen têm lesões, é possível ver tórax e abdome, o objetivo é observar a presença ou ausência de lesões no tórax, ar livre nas axilas, alterações no movimento diafragmático, presença ou ausência de gás intestinal e nível líquido, etc. Filmagem regular. Quando há suspeita de torção sigmóide ou intussuscepção baixa, o exame do enema baritado é factível, pacientes com suspeita de obstrução intestinal, hemorróidas internas ou perfuração não devem ser examinados para a refeição com bário.
2.B-ultra-som
Usado principalmente para verificar cálculos biliares e urinários, dilatação do ducto biliar, pâncreas e hepatoesplenomegalia. Também tem um bom valor diagnóstico para uma pequena quantidade de efusão, cistos intra-abdominais e massas inflamatórias na cavidade abdominal.
3. Endoscopia
A endoscopia tornou-se um importante meio de encontrar a causa da dor abdominal. Colangiopancreatografia retrógrada, cistoscopia e laparoscopia também podem ser realizadas se a condição do paciente permitir.
4. CT, ressonância magnética e varredura de radionuclídeos
Para lesões intra-abdominais e retroperitoneais, como fígado, baço, lesões pancreáticas e algumas massas intra-abdominais e abscessos abdominais, derrame, acúmulo de gás, etc., têm um bom valor diagnóstico, devem ser selecionados de acordo com a condição.
5. exame de ECG
Para pacientes mais velhos, um eletrocardiograma deve ser realizado para entender o suprimento sangüíneo do miocárdio e excluir o infarto do miocárdio e a angina pectoris.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de dor abdominal com choque:
1, dor abdominal aguda: dor abdominal aguda (dor abdominal) refere-se a dor abdominal súbita do paciente, muitas vezes causada por doenças dos órgãos intra-abdominais ou extra-abdominais, o primeiro é chamado dor abdominal visceral, muitas vezes paroxística com náuseas, Uma série de sintomas relacionados, como vômitos e sudorese, dor abdominal é transmitida pelo nervo esplâncnico, enquanto a dor abdominal posterior é transmitida pelos nervos somáticos, por isso é chamado dor abdominal somática, que é muitas vezes persistente, e é muitas vezes acompanhada de náuseas e vômitos.
2, dor abdominal com náuseas, vômitos: dor abdominal com náuseas, vômitos é uma das manifestações clínicas da pancreatite aguda, enquanto anemia sugere ruptura abdominal dos órgãos abdominais (como fígado ou ruptura do baço ou ruptura de gravidez ectópica), infarto do miocárdio, pneumonia também pode Têm dor abdominal com choque, deve ser particularmente vigilante, com urgência, micção freqüente, disúria, hematúria, etc., indicando possíveis infecções do trato urinário ou pedras, acompanhada de sangramento gastrointestinal, como fezes semelhantes ao alcatrão ou hematêmese sugestiva de úlcera péptica ou gastrite; Para sangue vermelho sangue ou escuro, muitas vezes sugerem colite ulcerativa, câncer de cólon, tuberculose intestinal.
