Hipercalemia
Introdução
Introdução O íon de potássio sérico> 5mEq / L é chamado de hipercalemia, 6-7mEq / L é hipercalemia moderada e maior que 7mEq / L é hipercalemia grave. A causa mais comum de hipercalemia é a insuficiência renal, caracterizada principalmente por fadiga e arritmia.
Patógeno
Causa
1, doenças comuns devido à insuficiência renal, a ingestão excessiva, como a entrada de solução contendo potássio muito rápido, muito, entrada de armazenamento de sangue muito longo ou uma grande quantidade de sal de potássio penicilina, etc., pode causar hipercalemia.
2, a redução renal de potássio é observada na insuficiência renal, oligúria e anúria, insuficiência adrenal e assim por diante.
3. A migração intracelular de potássio é vista em hemólise grave, hipóxia, acidose e síndrome do esmagamento, causadas por trauma causado por sangue incompatível ou outras causas.
4. A diminuição do volume de líquido extracelular é observada na concentração sangüínea devido à desidratação, perda de sangue ou choque.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Análise do potássio sérico e da urina sangue sanguíneo arterial de potássio urinário de rotina
Primeiro, exame físico
Tomando uma história médica nos dá uma primeira impressão e revelação, e também nos orienta para um conceito da natureza da doença.
Em segundo lugar, inspeção laboratorial
Exames laboratoriais devem ser resumidos e analisados com base em dados objetivos obtidos a partir da história clínica e do exame físico, a partir dos quais várias possibilidades diagnósticas podem ser propostas, e considerações adicionais devem ser feitas a esses exames para confirmar o diagnóstico. Tais como: exame de potássio no sangue, exame de eletrocardiograma, etc.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de hipercalemia:
(A) insuficiência renal aguda oligúria
A hipercalemia é uma das causas mais comuns de morte na oligúria, devendo ser diferenciada da oligúria pré-renal, que é menos grave devido à insuficiente perfusão sanguínea renal e ao dano lento da função renal. Uma relação de pressão para pressão osmótica no sangue maior que 2 é útil para o diagnóstico diferencial.
(dois) insuficiência renal crônica
Na fase tardia da insuficiência renal crónica, o nível de potássio no sangue aumenta, a densidade relativa da urina é baixa e a urina fixa tem glóbulos vermelhos e glóbulos brancos do tipo proteína.O nitrogénio da ureia plasmática e os complexos musculares são frequentemente aumentados.A força de ligação ao dióxido de carbono é frequentemente reduzida de acordo com os sintomas da história e testes laboratoriais. O diagnóstico geralmente não é difícil: muitos fatores, como a infecção com acidose, grandes doses de diuréticos poupadores de potássio e sangue no estoque, podem causar um aumento acentuado ou significativo do potássio sérico.
(três) aldosteronismo baixo renina baixa
Esta doença se deve à redução da formação de aldosterona causada pela deficiência de renina, cujas principais manifestações clínicas são hipercalemia e acidose metabólica, diferenciando-a da doença de Addison, ambas com redução da aldosterona e hipercalemia, mas baixa aldosterona renina baixa. Os sintomas da atividade da renina plasmática reduzem os valores plasmáticos de cortisol e ACTH são normais e não há características clínicas da doença de Addison, como fraqueza de hiperpigmentação e perda de água.
(4) deficiência de a1-hidroxilase
Pacientes com deficiência completa de α-hidroxilase podem ter desidratação significativa, hipercalemia, hiponatremia e acidose metabólica devido à secreção insuficiente de cortisol e aldosterona. Como a secreção de ACTH estimula a secreção de andrógeno do córtex adrenal, pacientes do sexo feminino se tornam masculinos e pacientes do sexo masculino têm puberdade precoce.
(5) Paralisia periódica de hipercalemia
