Hipertensão

Introdução A hipertensão é uma síndrome clínica caracterizada por elevação da pressão arterial sistólica sistêmica (PAS) e / ou pressão arterial diastólica (PAD), sendo uma das mais comuns e importantes doenças cardiovasculares na prática clínica. Com a melhoria contínua dos padrões de vida das pessoas, a prevalência da hipertensão também aumenta ano a ano, na China, desde 1959, a prevenção e tratamento da hipertensão tem sido realizada, e a prevalência de hipertensão em adultos foi de 5,1% até 1979. No segundo levantamento de amostras de hipertensão em 1980, a prevalência de hipertensão em adultos (incluindo hipertensão crítica) aumentou para 7,73% .O terceiro levantamento nacional de hipertensão em 1990-1991 mostrou que a prevalência de hipertensão era Houve um crescimento significativo na década, com uma estimativa de 60 milhões de pacientes hipertensos no país na época. Segundo as últimas estatísticas, a prevalência de hipertensão na China subiu para 11,68%, especialmente os danos de órgãos-alvo como coração, cérebro e rim secundários à hipertensão, que afetam gravemente a vida e a qualidade de vida dos pacientes e se tornaram uma séria ameaça aos seres humanos. Saúde e doenças da vida.

Causa

O sistema cardiovascular é um sistema de transporte fechado que consiste no coração, artérias, capilares e veias que é alimentado pela contração rítmica do coração, empurrando o sangue para circular. De acordo com as diferentes funções dos vasos sanguíneos, eles são freqüentemente divididos nos seis tipos a seguir:

1 vaso sanguíneo de reservatório elástico: incluindo aorta, artéria pulmonar e aorta adjacente, que se caracteriza por grande lúmen e boa elasticidade da parede, o que pode tornar a descarga sanguínea intermitente do coração relativamente estável e contínua através de sua expansão e retração elástica. Fluxo sanguíneo.

2 Vasos de resistência: incluindo artérias terminais, arteríolas e vênulas Por causa de sua pequena luz e abundante parede muscular lisa, pode alterar a resistência vascular periférica através de sua contração e relaxamento, que é um dos principais fatores que determinam a pressão arterial.

3 vasos sanguíneos tipo esfíncter: refere-se a uma seção entre as arteríolas e capilares, cuja abertura e fechamento determina se o sangue flui através dos capilares.

4 troca de vasos sangüíneos: refere-se a capilares, um lugar para troca de material entre sangue e tecido.

5 vasos sanguíneos de volume: refere-se principalmente à veia, o seu livro de parede, grande lúmen, pode acomodar mais sangue.

Cheque

Inspeção relacionada

Imunoglobulina A sérica (IgA) teste de inibição da dexametasona ácido láctico (AL) hormônio adrenocortical (ACTH) induzido por enolase específico de neurônio

Laboratório e inspeção especial

Os exames laboratoriais para pacientes hipertensos são principalmente pelas razões necessárias para a hipertensão secundária comum, como a rotina urinária para hipertensão renal, cultura bacteriana urinária, teste de função renal, ultrassonografia de artéria renal e renal. Exame tomográfico, córtex renal, determinação de hormônio medular, dosagem de T3L, dosagem de eletrólitos no sangue, ultrassonografia de B nas adrenais, tomografia computadorizada, ressonância magnética, etc. para hipertensão endócrina. Além disso, eletrocardiograma, ecocardiograma, exame fundoscópico também se tornaram exames de rotina para pacientes com hipertensão, o que não só ajuda a encontrar algumas pistas sobre a hipertensão secundária, mas mais importante, o grau de envolvimento dos órgãos alvo pode ser determinado por esses testes. É conveniente para o uso clínico da hipertensão.

(1) Rotina de urina: A rotina de urina é a mais simples e mais importante no exame laboratorial de hipertensão, e deve receber atenção suficiente. Os glóbulos vermelhos urinários aumentam e a nefrite proteína-positiva é provável, glóbulos brancos urinários (especialmente pus) aumentados principalmente sugestivos de doenças infecciosas renais pielonefrite, tuberculose renal, etc.), hematúria indolor é uma característica dos tumores renais, urina A baixa densidade relativa e a fixa são uma das manifestações de insuficiência renal causadas por doenças renais prejudiciais avançadas, sendo o açúcar na urina uma forte evidência para a descoberta ou diagnóstico de diabetes.

(2) cultura bacteriana da urina: cultura bacteriana urinária repetida em pacientes com suspeita de pielonefrite, incluindo cultura hiperosmótica, não só ajuda a determinar a natureza das bactérias patogênicas, mas também a selecionar antibióticos eficazes, e também é significativo para a compreensão do resultado da doença. .

(3) Bioquímica sangüínea e teste de radionuclídeos: Pacientes com aldosteronismo primário têm níveis baixos de potássio no sangue e de aldosterona no sangue, enquanto os níveis de renina e angiotensina tendem a ser baixos.Cortex plasmático na síndrome de Cushing O álcool aumentou, os metabolitos do cortisol urinário (17-hidroxicorticosteróides) também aumentaram, os níveis sanguíneos de adrenalina e norepinefrina em doentes com feocromocitoma aumentaram significativamente, o VMA urinário dentro de 24 horas após o início ( A determinação do ácido vanilil mandélico também é positiva.A determinação do músculo sangüíneo e do nitrogênio ureico é útil para avaliar o grau de comprometimento da função renal.Além disso, o teste do sistema renina-angiotensina-aldosterona ou ensaio da enzima conversora da angiotensina determina o tumor renina. Ou hipertensão do tipo de alta renina também ajuda a induzir a medição do fago, etc., que tem um certo valor auxiliar para o diagnóstico da hipertensão essencial.

(4) Teste da função renal: Além do teste de azoto ureico e complexação muscular acima mencionado, a diminuição da taxa de depuração muscular reflecte o declínio da função glomerular e o teste da excreção de vermelho de fenol é o melhor método para medir a função tubular renal proximal, teste de diluição concentrado Para ajudar a entender a função glomerular distal, anormalidades na determinação da microglobulina por hematúria podem refletir danos precoces à função renal (incluindo função glomerular ou tubular).

(5) exame de imagem do rim e glândula adrenal: incluindo ultra-som B e ultra-som Doppler colorido, usado principalmente para observar a angiografia renal de raios-X renal, angiografia renal, renal e adrenal CT, ressonância magnética e assim por diante. Esses estudos de imagem são muito úteis para identificar as causas da hipertensão secundária.

(6) exame de ECG: pode ser encontrado com ou sem hipocalemia, isquemia miocárdica, hipertrofia ventricular.

(7) Ecocardiografia: pode ajudar a compreender a espessura da parede ventricular do paciente, o tamanho da câmara cardíaca, a estrutura da válvula cardíaca e as alterações na função sistólica e diastólica.

Diagnóstico diferencial

Deve ser diferenciado dos seguintes sintomas:

Hipertensão obstétrica

A maioria dos pacientes hipertensos pode ser controlada a um nível satisfatório de pressão arterial após o uso de anti-hipertensivos, enquanto alguns pacientes hipertensos continuam a aumentar a pressão arterial diastólica, apesar da combinação de doses maiores de medicamentos, mantendo-se em 15,2 kPa (115 mm). Hg) ou mais é chamado hipertensão refratária.

2. Com hipertensão

Hipertensão refere-se à ocorrência de certas doenças ao mesmo tempo, produzindo pressão alta, o que ocorre devido à ocorrência de uma doença ou suas complicações são a hipertensão arterial.

4. hipertensão emocional

Na vida cotidiana, a pressão é a mais comum.Nós muitas vezes vemos que quando algumas pessoas são emocionais, sua aparência é vermelha, branca, azul, e até desmaia de raiva e um derrame injetará a vida da droga nos nervos. É causada por um aumento súbito da pressão sanguínea causado por alterações emocionais graves.

O material deste site destina-se a ser de uso geral de informação e não se destina a constituir aconselhamento médico, diagnóstico provável ou tratamentos recomendados.