respiração anormal
Introdução
Introdução A taxa respiratória humana é de 16 a 20 vezes por minuto para adultos, e a relação com o número de batimentos cardíacos é de 1: 4. A quantidade média de Honduras respirando em silêncio é de 500ml (300 ~ 700ml), e a ventilação por minuto é de cerca de 8 ~ 10l. Respiração anormal refere-se à frequência da respiração e à mudança no conceito de ritmo. Quando o paciente sente que o ar é insuficiente, a respiração é trabalhosa, objetiva, o paciente tem respiração forte, os músculos respiratórios e os músculos auxiliares respiratórios participam do movimento respiratório, a ventilação aumenta, a freqüência respiratória, a profundidade e a mudança de ritmo, chamada de dispneia.
Patógeno
Causa
(1) dispneia pneumática causada por doenças respiratórias, incluindo:
1, doença do trato respiratório superior, abscesso faríngeo posterior, aumento das tonsilas, corpo estranho laríngeo, edema laríngeo, câncer de laringe.
2, bronquite doença brônquica, asma brônquica, bronquiectasia, corpo estranho brônquico e tumor causado por estenose e obstrução.
3, doença pulmonar obstrutiva crônica doença pulmonar (DPOC) vários tipos de pneumonia, tuberculose, congestão pulmonar, atelectasia, edema pulmonar, cistos pulmonares, infarto pulmonar, câncer de pulmão, sarcoidose, fibrose sonora difusa, respiração aguda Síndrome de socorro (SDRA), etc.
4, pneumotórax pleural doença espontânea, um grande número de derrame pleural, espessamento da adesão pleural grave, tumor estromal pleural e assim por diante.
5, deformidade torácica doença pleural, inflamação da parede torácica, tuberculose, trauma, fratura de costela, espondilite reumatóide, paralisia do músculo respiratório da parede torácica, esclerodermia, miastenia grave, obesidade e assim por diante.
6, doença mediastinal mediastinal inflamação, enfisema, fístula, aneurisma da aorta, linfoma, teratoma, tumor da tiróide intratorácica, timoma.
(B) dispnéia cardiogênica: doença cardíaca valvular reumática (estenose mitral e regurgitação, estenose aórtica e regurgitação, etc.), cardiopatia hipertensiva, doença coronariana, miocardite, pericardite, constrição Dificuldade em respirar ocorre quando ocorrem pericardite e outras disfunções severas do coração esquerdo e direito.
(3) dispnéia tóxica: toxemia infecciosa, uremia, cetoacidose diabética, intoxicação por drogas, como morfina, barbital, pesticidas organofosforados, intoxicação por herbicida, venenos químicos ou gases tóxicos, como nitrito, anilina óxidos, óxidos de nitrogênio, cloro, fosgênio, amônia, ozônio, dióxido de enxofre, etc.
(D) dispnéia transmitida pelo sangue: anemia grave, reação transfusão de sangue, metemoglobinemia, envenenamento por monóxido de carbono, leucemia e assim por diante.
(5) Dispnéia neuropsiquiátrica: doenças do sistema nervoso central, como encefalite, hemorragia cerebral, abscesso cerebral, edema cerebral, tumor cerebral, poliomielite por lesão craniocerebral, síndrome da apneia do sono, síndrome de Guillain-Barré, Arteriosclerose cerebral grave e hipóxia durante o infarto cerebral, disfunção central respiratória causada pela retenção de dióxido de carbono e raquitismo.
Examinar
Cheque
Primeiro, manifestações clínicas
1. Freqüência respiratória A respiração é superior a 24 vezes por minuto, a freqüência respiratória é acelerada, sendo encontrada em doenças respiratórias, doenças cardiovasculares, anemia e febre. Menos de 10 vezes por minuto é chamado de desaceleração da frequência respiratória. É a manifestação da inibição central respiratória, observada em anestesia, envenenamento por soníferos, aumento da pressão intracraniana, uremia, coma hepático.
2. Respiração profunda O aprofundamento respiratório é observado na diabetes e na uremia - acidose Respiração profunda e lenta é chamada de respiração do cabelo kussi e a respiração é vista no enfisema, paralisia muscular respiratória e overdose sedativa.
3. respiração tidal ritmo respiratório ou Chen-spiring, manifestado como um período de apneia, seguido por uma série de volume corrente de ventilação aumentada, a taxa é acelerada, há falta de ar, em seguida, a profundidade e taxa de respiração diminuir rapidamente, e em seguida entrar Uma apnéia, tão regularmente repetido circulação, que é uma manifestação de diminuição da excitabilidade no centro respiratório, indicando condição grave, visto em doenças do sistema nervoso central e distúrbios da circulação sanguínea do cérebro, como arteriosclerose cerebral, insuficiência cardíaca, aumento da pressão intracraniana, uremia Sintomas, coma do diabetes e doença da montanha. Apnéia de Biot, período mutável, é um ritmo irregular de respiração, visto em encefalite, meningite, o Departamento do Departamento, danos cerebrais e assim por diante.
4. Idade, sexo, dispnéia, atenção a corpos estranhos respiratórios, doenças congênitas, infecções agudas, etc., lesões pleurais mais comuns, tuberculose, valvopatia reumática em adultos jovens, pacientes idosos com doença coronariana, tumor, enfisema, etc. Dificuldade em respirar é mais comum em mulheres jovens.
5. Tempo respiratório, dispneia inspiratória é mais comum na obstrução do trato respiratório superior, como corpo estranho. Difteria, edema da garganta, câncer de laringe ou complacência pulmonar reduzem doenças como fibrose intersticial pulmonar, inflamação extensa, edema pulmonar, etc. A dispnéia expiratória é mais comum na obstrução do trato respiratório inferior, como bronquite crônica, asma brônquica, enfisema e assim por diante. Respirar e inspirar são difíceis, como um grande número de efusões pleurais, um grande número de pneumotórax, paralisia muscular respiratória e doenças restritivas torácicas.
6. O início da urgência é visto no coração, doenças crônicas pulmonares, como tuberculose, pneumoconiose, enfisema, fibrose pulmonar, doença cardíaca coronária, doença cardíaca congênita, etc., início agudo, como pulmão sem inchaço, atelectasia, brônquio agudo Infecção pulmonar, um grande número de efusões pleurais que crescem rapidamente. A ocorrência súbita de dificuldades respiratórias graves inclui corpos estranhos respiratórios, pneumotórax espontâneo espontâneo de alta pressão, infarto pulmonar maciço e síndrome do desconforto respiratório agudo.
7. A posição do paciente, o paciente com insuficiência cardíaca congestiva é fácil de respirar depois de se sentar, disse para se sentar e respirar, um lado de um grande número de efusões pleurais do lado do lado afetado, um lado de um grande número de pneumotórax é propenso para o lado da posição supina, enfisema grave Muitas vezes, sentar-se ainda e lentamente soprar, edema pulmonar, muitas vezes, pânico e inquietação, infarto do pulmão grande muitas vezes grita de repente, infartos do miocárdio extenso são dor no peito.
8. O esforço físico após a dispneia é uma manifestação precoce de insuficiência cardíaca na estenose mitral, enfisema pulmonar, fibrose intersticial pulmonar, cardiopatia congênita com dispnéia laboral como manifestação precoce.
9. A exposição do ambiente ocupacional a várias ocupações de poeira pode diagnosticar todos os tipos de pneumoconiose e pode ser diagnosticada se você tiver dificuldade em respirar com exposição a gás venenoso ou venenos, exposição a mofo, pombos, criação de cogumelos, etc. A alveolite é agora o edema pulmonar da montanha mais alta quando a montanha está em dificuldades.
10. Doença básica Pacientes cardiovasculares com dispneia são insuficiência cardíaca, edema pulmonar, radioterapia para câncer de pulmão, dispnéia é pneumonite por radiação, história recente de cirurgia torácica e abdominal considerada atelectasia, falta de ar> 8 vezes / min quando se pensa Síndrome do desconforto respiratório agudo, idosos com imobilização prolongada têm dispnéia e, muitas vezes, pneumonia A dispneia súbita após cirurgia abdominal ou pélvica extensa deve ser considerada como infarto pulmonar Os pacientes diabéticos com vazamento de ácido são acidose, imunidade ou hipóxia A infecção pulmonar deve ser considerada como um patógeno condicional, fungo, infecção por Pneumocystis carinii.
11. Associado com tosse, febre, infecção brônquica, pulmonar, com sintomas do sistema nervoso, atenção ao cérebro, doença meníngea ou tumor metastático, um grande número de expectoração espuma-de-rosa considerando edema pulmonar e síndrome de Horner é visto no câncer de pulmão, Metástase linfonodal metastática de câncer de pulmão, tumor mediastinal com síndrome da veia cava superior, enfisema mediastinal quando o pescoço é exposto subcutaneamente ao enfisema.
Em segundo lugar, inspeção laboratorial
O exame de rotina no sangue aumentou a contagem de leucócitos, aumentou o número de neutrófilos, aumentou a contagem de eosinófilos em doenças alérgicas ou parasitárias, glicose urinária positiva, cetona urinária positiva, açúcar elevado no sangue e redução da ligação de dióxido de carbono. Proteína urinária positiva, proteína urinária e vermelho, glóbulos brancos, etc, amônia no sangue uréia e creatinina sérica aumentada; doença pulmonar-brônquica deve prestar atenção à quantidade, natureza, cheiro e cultura bacteriana, cultura fúngica, escarro para encontrar tuberculose,痰 A patologia para encontrar células cancerosas, etc., tem um certo valor diagnóstico.
Em terceiro lugar, a inspeção do dispositivo
O exame radiográfico tem sinais óbvios de radiografia cardiopulmonar de dispneia causada por doença cardiopulmonar, e o exame microscópico pode ser usado para diagnosticar pneumoconiose e estrutura reticular, e a tomografia pode ser usada para identificar a natureza da massa ou para encontrar massas mediastinais e hilares. Radiografias de linha para identificar derrame pericárdico e aumento cardíaco, hemangioma e tumor grandes, angiografia bronquial para diagnóstico de bronquiectasia, adenoma e carcinoma brônquico, angiografia pulmonar para diagnóstico de infarto pulmonar, gastroscópio mediastinal e tomografia para estabelecimento de relação tumoral e mediastinal Tem valor de diagnóstico. Pacientes com cardiopatia podem fazer eletrocardiograma, ecocardiograma, potencial tardio, função cardíaca, eletrocardiograma dinâmico 24h, hipertensão dinâmica 24h, etc., para doenças pulmonares crônicas, como bronquite crônica, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), asma brônquica, etc. Os testes de função pulmonar (capacidade vital forçada FVO, volume expiratório forçado de 1 segundo FEVI, velocidade média expiratória máxima FEJ0,25 ~ 0,75, medição do volume pulmonar fechado, medição de gases residuais, etc.) foram utilizados para diagnosticar a natureza e extensão da perda da função pulmonar. Rastreamento de radionuclídeos pulmonares para o diagnóstico de enfisema pulmonar e doença vascular pulmonar. A broncoscopia de fibra óptica é utilizada para o diagnóstico e tratamento de tumores brônquicos, estenoses e corpos estranhos, enquanto a biópsia pulmonar é um diagnóstico claro.A biópsia pulmonar é importante para a fibrose pulmonar e tumores.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
A respiração lenta é um sintoma de insuficiência respiratória grave. Dificuldade em respirar, três sinais côncavos são óbvios ou não óbvios, a respiração muda de superficial para lenta, distúrbio do ritmo, respiração maxilar e apnéia, sons respiratórios são reduzidos, cianose dos lábios é agravada, membros são cianóticos, frios, letárgicos ou coma, Mesmo horrorizado. Em casos graves, podem ocorrer edema cerebral (edema conjuntival ou edema da cabeça do nervo óptico), paralisia cerebral (tamanhos diferentes em ambos os lados da pupila).
Padrões de respiração irregulares são característicos do aumento da pressão intracraniana. Respiração comum, respiração superficial e rápida, respiração soluçando. O abrandamento respiratório é mais comum em pacientes com hematoma de fossa posterior. Respiração irregular e respiração corrente são comuns na lesão do tronco encefálico.
Respiração de maré: Também conhecida como respiração de Chen-Shi, é uma anormalidade respiratória periódica com um período de cerca de 0,5 a 2 segundos. A respiração é retardada e diminuída, então a respiração gradualmente se aprofunda e se acelera, alternando em ciclos. Mais comum em doenças do sistema nervoso central, como encefalite, meningite, aumento da pressão intracraniana, intoxicação por barbitúricos. Falta de ar (falta de ar) é um sintoma clínico respiratório comum, freqüentemente causado por doenças respiratórias ou sintomas precoces de insuficiência respiratória causada por órgãos ou lesões teciduais que afetam a respiração, agravada por dificuldade respiratória ou dificuldade respiratória. Insuficiência respiratória e risco de vida. Por causa das características anatômicas e fisiológicas do sistema respiratório, os bebês são mais propensos a falta de ar e desconforto respiratório, uma vez que a doença afeta a respiração. A respiração diminui e a regra é vista em overdose de pílulas para dormir.As pílulas para dormir também são conhecidas como estáveis. Respiração, taxa de respiração inicial do sistema circulatório diminui e rege, então a respiração diminui lentamente. Dificuldades respiratórias graves, púrpura, aceleração de pulso, pressão arterial, oligúria, insuficiência circulatória.
