hipotireoidismo
Introdução
Introdução O hipotireoidismo é uma síndrome na qual a secreção de tiroxina é insuficiente ou insuficiente. As causas incluem: 1 doença tireoidiana substancial, como tireoidite, destruição excessiva do tecido glandular causada por cirurgia ou tratamento com radioisótopos, desenvolvimento anormal, etc; 2 distúrbios da síntese de tiroxina, como deficiência prolongada de iodo, tratamento medicamentoso antitireóideo a longo prazo, congênito Distúrbio da síntese dos hormônios tireoidianos, hipotireoidismo idiopático causado por um autoanticorpo (anticorpo bloqueador do receptor de TSH), 3 lesões hipofisárias ou hipotalâmicas.
Patógeno
Causa
1. hipoplasia tireoidiana congênita: uma doença hereditária, mas suas características genéticas não são claras, muitas vezes familiares, irmãos podem ocorrer ao mesmo tempo. A maioria é de displasia tireoidiana parcial e a varredura radioisotópica pode revelar tecido tireoidiano residual no pescoço, às vezes tireóideo ectópico. Ocasionalmente, a mãe pode desenvolver uma doença auto-imune, receber tratamento com 131 I ou outras substâncias prejudiciais para causar distúrbios fetais do desenvolvimento da tireoide.
2. Grande bócio: principalmente hereditário, chamado bócio familiar grande cretinismo. Devido a síntese anormal ou metabolismo da tiroxina. As anomalias podem ocorrer em 8 estágios diferentes, mas alguns defeitos foram relatados apenas em uma ou duas famílias.
(1) Absorção da tireoide ou transporte de distúrbios do iodo: pode ser que o defeito da enzima faça com que a função "bomba de iodo" do iodo entre na célula seja anormal, e a taxa de absorção de iodo e a razão de iodo salivar / plasma sejam diminuídas.
(2) Defeitos na organiação do iodo: A deficiência de peroxidase faz com que a glândula tireóide não consiga alterar o iodeto inorgânico em iodo orgânico, e o teste de excreção de perclorato é anormal. Existem muitos tipos, entre os quais aqueles que causam completa disfunção orgânica e iodo podem produzir cretinismo, mas não causam surdez, e displasia incompleta de iodo incompleto para bócio e surdez, mas sem retardo mental (síntese Pendred) Expropriação).
(3) defeito de acoplamento de tirosina iodo: distúrbio de síntese de tiroxina devido a defeitos de enzimas complexas e excreção urinária de 131I aumentada.
(4) Distúrbio de desiodicação: O defeito da desiodinase impediu a reutilização do iodo, e observou-se que a excreção de urina tirosina iodada marcada com 131 I aumentou.
(5) Metabolismo anormal da tireoglobulina: o distúrbio da síntese da globulina tireoidiana produz proteína iodada anormal. Eles não podem ser deiodados e são excretados em grandes quantidades a partir da urina, então a quantidade de histidina de iodo aumentou na urina, e proteínas anormais também foram encontradas na cromatografia de plasma.
(6) dificuldades de secreção de tiroxina: granulado citoplasmático macrófago defeitos enzimáticos proteolíticos causados pela decomposição de tireoglobulina liberação T3, T4 distúrbios.
(7) A glândula tireoide não responde à tirotrofina (TSH): muito rara, a tireoide não está inchada, o teste 131I é normal, o TSH está aumentado e a atividade biológica normal, e o teste de metabolismo do tecido tireoidiano in vitro também não responde ao TSH.
(8) O tecido circundante não responde à tiroxina: os receptores nucleares anormais impedem que a tiroxina exerça seus efeitos fisiológicos.
Examinar
Cheque
1. pálido rosto pálido e bochechas, apatia, demência, pele seca, espessamento, áspero, mais descamação, edema não-recesso, perda de cabelo, palmas das mãos e mãos são amarelas, ganho de peso, um pequeno número de pacientes As unhas são grossas e quebradiças.
2. Sistema neuropsiquiátrico: perda de memória, retardo mental, letargia, falta de resposta, ansiedade, tontura, dor de cabeça, zumbido, surdez, nistagmo, ataxia, reflexo lento no escarro, reflexo prolongado do tendão de Aquiles, demência grave , duro e até sonolento.
3. Sistema cardiovascular: bradicardia, débito cardíaco diminuído, pressão arterial baixa, franqueza cardíaca baixa, coração aumentado, doença cardíaca coronária, mas geralmente sem angina e insuficiência cardíaca, por vezes acompanhada de derrame pericárdico e derrame pleural, Cardiomiopatia edema leve ocorre em casos graves.
4. Sistema digestivo: anorexia, inchaço, constipação, íleo paralítico grave, contração da vesícula biliar e inchaço, a maioria dos pacientes tem deficiência de ácido gástrico levando à anemia perniciosa e anemia por deficiência de ferro.
5. Sistema de exercícios: fraqueza muscular, fraqueza, dor, rigidez, podem estar associados a doenças articulares, como a artrite crônica.
6. Sistema endócrino: menorragia feminina, infertilidade amenorréia a longo prazo, impotência masculina, perda de libido, um pequeno número de pacientes com secundário hipófise alargamento.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Deve ser diferenciado de anemia, insuficiência cardíaca congestiva, etc .:
Insuficiência cardíaca congestiva: A insuficiência miocárdica é dividida em insuficiência cardíaca esquerda e insuficiência cardíaca direita. A insuficiência cardíaca esquerda é caracterizada principalmente por fadiga e fadiga, dificuldade em respirar e dificuldades respiratórias induzidas pelo trabalho inicial, evoluindo para dificuldade em respirar durante o repouso e pode apenas sentar e respirar. A dispnéia paroxística é uma manifestação típica de insuficiência cardíaca esquerda, mais do que um início súbito de sono, aperto no peito, falta de ar, tosse, chiado, especialmente edema agudo de pulmão grave e asma grave, respiração sentada, Ansiedade e tosse esputo muco espumoso (expectoração espumosa tipicamente rosa), púrpura e outros sintomas de estagnação pulmonar. A insuficiência cardíaca direita é caracterizada principalmente por edema dos membros inferiores, ingurgitamento da veia jugular, perda de apetite, náuseas e vômitos, oligúria, noctúria, separação da água de beber e micção. Os principais sinais são estertores úmidos do fundo pulmonar ou estertores úmidos pulmonares inteiros, o segundo som da válvula pulmonar é hipertireoidismo, veias galopantes e alternadas, hepatomegalia, reversão positiva do fígado e pescoço, exame radiográfico com sobrecarga ventricular esquerda ou atrial esquerda Senhor O exame laboratorial mostrou que a insuficiência cardíaca esquerda apresentava tempo de braço prolongado e o cateter flutuante mediu a pressão de compressão capilar na artéria pulmonar, a insuficiência cardíaca direita prolongou o tempo dos pulmões e a pressão venosa aumentou significativamente.
Anemia: face ruim, tontura, fadiga, palpitações, falta de ar, mau humor. Mais precisamente, os exames de sangue foram realizados e encontraram valores mais baixos de hemácias e hemoglobina do que o normal.
