deslocamento da lente
Introdução
Introdução Sob condições normais, a lente é suspensa pelo ligamento suspensor da lente no corpo ciliar, e seu centro é quase idêntico ao eixo visual. A perda ou desconexão parcial ou total do ligamento suspensor do cristalino devido a causas congênitas, traumáticas ou patológicas, etc., causa o desequilíbrio ou a perda da força da lente em fazer com que o cristalino deixe a posição fisiológica normal denominada ectopia lentis. O grau de defeito ligamentar ou desconexão (parcial ou completa) da lente ectópica é dividido em subluxação e liberação / deslocamento, de acordo com a causa da lente ectópica, é dividido em congênita, espontânea e traumática.
Patógeno
Causa
Devido ao desenvolvimento anormal do ligamento suspensor de lentes parciais, a tração da lente é desequilibrada, e a lente é deslocada na direção oposta do ligamento suspensor pouco desenvolvido, que é chamado de lente ectópica congênita. Pode ocorrer como uma anormalidade ocular isolada, ou com outras displasias oculares ou displasia sistêmica (mesênquima, especialmente síndrome sistêmica de displasia óssea). O trauma ocular, especialmente a contusão do globo ocular, é a causa mais comum de lente ectópica. A lente espontânea ectópica é causada pelo enfraquecimento do ligamento suspensor do cristalino ou alongamento mecânico do ligamento suspensor devido a lesões intra-oculares por alguma razão, como inflamação e degeneração.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Oftalmoscopia de exame de lente
1. Luxação incompleta da lente: Relaxamento parcial ou desconexão do ligamento suspensor da lente, o cristalino é desviado da posição fisiológica normal, mas a lente deslocada ainda está na cavidade vítrea da área da pupila e no plano posterior da íris, o que é chamado de deslocamento incompleto da lente. Os sintomas da luxação incompleta da lente dependem da extensão em que a lente desloca a malha de escavação. Se o eixo da lente ainda estiver no eixo visual, somente miopia de lente devido ao relaxamento do ligamento suspensor e aumento da curvatura da lente ocorre. Se o eixo da lente estiver inclinado horizontalmente, verticalmente ou obliquamente, pode causar astigmatismo grave que é difícil de corrigir com óculos ou lentes de contato. A luxação incompleta mais comum é a diplopia monocular da lente. O exame com lâmpada de fenda ocular mostrou câmara anterior profunda, tremor de íris, lente acinzentada e até mesmo ligamento suspensor com fratura equatorial. O hélio vítreo pode entrar na câmara anterior com pigmento na superfície. Sob o oftalmoscópio, uma reflexão de fundo em forma de crescente e uma imagem de duplo olho podem ser vistas sob o oftalmoscópio.
2. Luxação total da lente: O ligamento suspensor da lente é completamente desconectado, de modo que a lente deixa completamente a posição fisiológica normal, e o deslocamento da câmara anterior ou da cavidade vítrea é chamado de luxação total da lente.
(1) A lente está encarcerada na pupila.
(2) A lente é retirada para a câmara anterior.
(3) A lente é separada na cavidade vítrea e flutua no vítreo ou afunda no vítreo.
(4) A lente entra no espaço sob a retina e no espaço sob a esclera através do rasgo da retina.
(5) A lente entra na subconjuntival ou sob a fáscia do olho através da perfuração da úlcera da córnea e da ruptura da esclera.
A luxação completa da lente é mais grave que as conseqüências da luxação incompleta. A lente pode ser encarcerada na área da pupila, causando bloqueio pupilar, ocorrendo frequentemente após o trauma, o eixo da lente é girado 90 ", a porção equatorial da lente está localizada na região da pupila e até a lente tem 180 ° de transposição ea superfície anterior da lente é oposta ao vítreo.
Depois que a lente deixa completamente a área da pupila, a acuidade visual é equivalente à visão afácica e a câmara anterior torna-se mais profunda que o tremor da íris.A lente deslocada pode se mover com a mudança da posição do corpo no estágio inicial. Se a lente se rompe na câmara anterior, ela afunda abaixo da câmara anterior mais profunda, e o diâmetro da lente é menor do que quando está na posição normal, e a convexidade aumenta. A lente transparente está na forma de gotas de óleo, e a lente com brilho dourado nas bordas é um disco branco. Parte da lente pode causar bloqueio pupilar durante o processo de descolamento da cavidade vítrea através da pupila para a câmara anterior, causando glaucoma agudo.Se a área da pupila estiver limpa, boa visão pode ser mantida, e o paciente pode suportar melhor a rede de escavação. Às vezes, a catarata com maturação excessiva pode melhorar a visão devido à lente que vai para a câmara anterior, e a lente na câmara anterior pode ser gradualmente absorvida. No entanto, é mais comum que as lentes entrem em contato repetidamente com a córnea e o corpo ciliar da íris para causar iridociclite grave, distrofia corneana e lentes de glaucoma agudo para entrar na cavidade vítrea do que a câmara anterior, e o paciente pode tolerar melhor, mas eventualmente O prognóstico ainda é problemático.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial do deslocamento da lente:
1. Luxação ou subluxação da lente: O cristal é conectado ao corpo ciliar pelo ligamento suspensor e suspenso no humor aquoso. Devido a trauma ou cirurgia causada pela ruptura do ligamento suspensor, o desenvolvimento incompleto do ligamento suspensor congênito ou dissolução do ligamento suspensor devido a lesões intra-oculares pode causar alterações na posição da lente, o que é chamado de luxação de cristal ou subluxação.
2, a adesão da lente corneal: devido a anormalidades de Peter, alguns olhos podem ter uma adesão da lente corneal central, acompanhada de câmara anterior rasa, e alguns são catarata pré-polar. Em 1897, Von Hippel relatou um caso de olho bovino com opacidade corneana central e adesão à íris. Em 1906, Peter descreveu alguns casos que agora são conhecidos como anomalia de Pedro. Por mais de um século, tem havido um debate sobre se a doença é uma doença simples ou se tem múltiplas manifestações da mesma manifestação.
