dor cervical
Introdução
Introdução A dor da vértebra cervical é um dos sintomas clínicos da espondilose cervical.A espondilose cervical, também conhecida como síndrome da vértebra cervical, é um termo geral para osteoartrite cervical, espondilite cervical proliferativa, síndrome da raiz nervosa cervical e hérnia de disco cervical.É uma patologia degenerativa. Mude a condição subjacente.
Patógeno
Causa
Principalmente devido a longo prazo cepa de vértebras cervicais, hiperplasia óssea, ou hérnia de disco, espessamento ligamentar, resultando em compressão da medula cervical, raiz nervosa ou artéria vertebral, uma série de síndromes clínicas de disfunção. As manifestações da degeneração do disco cervical e suas alterações patológicas secundárias, como instabilidade vertebral, afrouxamento, núcleo protuberante ou prolapso, formação de esporão, hipertrofia ligamentar e estenose espinhal secundária, etc., estimuladas ou oprimidas Raízes nervosas adjacentes, medula espinhal, artéria vertebral e nervos simpáticos cervicais, e causam uma variedade de sintomas e sinais da síndrome.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Crest teste de mobilidade pescoço teste de pescoço teste de compressão forame intervertebral exame de tomografia cervical
Os sintomas da espondilose cervical são muito ricos, diversos e complexos, e a maioria dos pacientes começa a ter sintomas mais leves, que pioram gradualmente mais tarde, e alguns deles apresentam sintomas mais graves. Isto está relacionado com o tipo de espondilose cervical, mas muitas vezes o tipo é simples, com um tipo como o principal cum e um para vários tipos misturados, chamados espondilose cervical mista, por isso os sintomas são muito ricos e diversificados. Complexo
Seus principais sintomas são dor de cabeça, pescoço, ombros, costas, braços, pescoço e pescoço e mobilidade limitada. Dor no pescoço e ombro pode ser irradiada para a cabeça e partes superiores da cabeça, alguns com tontura, rotação da casa, severa com náuseas e vômitos, acamados, alguns podem ter tonturas, tropeçar. Parte do rosto está quente e, às vezes, a transpiração é anormal. Os ombros e costas são pesados, os membros superiores são fracos, os dedos estão dormentes, a pele dos membros está enfraquecida, o aperto é fraco e, às vezes, o aperto inconsciente diminui. Outros pacientes têm membros fracos, andar instável, pés dormentes e sentir-se como andar de algodão ao caminhar. Quando espondilose cervical envolve nervos simpáticos, tontura, dor de cabeça, visão turva, olhos dilatados, cabelos secos, olhos abertos, zumbido, bloqueio da orelha, desequilíbrio, taquicardia, palpitações, aperto no peito, Existem até sintomas como flatulência. Um pequeno número de pessoas tem um grande desconforto urinário, disfunção sexual e até tetraplegia. Há também sintomas como dificuldade para engolir e dificuldade na pronúncia. Esses sintomas têm uma certa relação com o grau de início, a duração do início e a condição física do indivíduo. A maioria deles é leve e não é levada a sério pelas pessoas.A maioria deles pode se recuperar sozinha, e eles são leves e pesados.Só quando os sintomas continuam a aumentar e não podem ser revertidos, só atrairá a atenção quando afetar o trabalho e a vida. Se a doença for curada por muito tempo, causará danos psicológicos, resultando em insônia, irritabilidade, raiva, ansiedade, depressão e outros sintomas.
Espondilose lombar, como espondilose cervical e hérnia de disco lombar e estenose espinhal lombar são ambas as alterações degenerativas da coluna vertebral, os quais são propensos a neuralgia. No entanto, existem diferenças mais óbvias entre os dois: em geral, a espondilose cervical é mais complicada e variável do que os sintomas e sinais da espondilose lombar, e é mais provável que seja ignorada pelos pacientes e não seja diagnosticada e diagnosticada erroneamente pelos médicos. Os sintomas e sinais causados pela espondilose cervical são mais extensos e graves do que a espondilose lombar.
Exame clínico
Incluindo os seguintes aspectos.
(1) ternura ponto tenderness paravertebral ou espinhoso processo, ternura posição é geralmente consistente com o segmento afetado.
(2) A faixa de atividade da vértebra cervical é o exame de flexão, extensão, flexão lateral e atividade rotacional. Os pacientes com espondilose cervical da raiz nervosa com atividade cervical limitada e pacientes com espondilose cervical da artéria vertebral podem apresentar tontura ao se mover em uma determinada direção.
(3) Teste de esmagamento do forame intervertebral: A cabeça do paciente é inclinada para o lado afetado, a palma esquerda do examinador é colocada no topo da cabeça do paciente, a mão direita segura a palma e bate levemente no dorso esquerdo, se houver dor de raiz ou dormência. Em pacientes com sintomas radiculares graves, dor, dormência ou exacerbação podem ocorrer com uma leve pressão na cabeça.
(4) Teste de separação do forame intervertebral: Para pacientes com suspeita de sintomas radiculares, o paciente está sentado, as mãos são colocadas na cabeça e puxadas para cima e, se a dor do membro superior estiver dormente, é positiva.
(5) teste de tração da raiz nervosa Também conhecido como teste de tração do plexo braquial, o paciente senta, a cabeça vira para o lado sadio, o examinador segura a mão contra a parte posterior da orelha e segura o punho em uma mão e puxa na direção oposta. A dor é positiva.
(6) A expedição de Hoffman para verificar o braço direito do antebraço do paciente, o dedo indicador de uma mão agarra o dedo médio eo polegar é usado para bater a unha do dedo médio.Se houver um reflexo de quatro dedos positivo, isso indica que a medula espinhal e nervo estão danificados.
(7) O teste da coluna cervical também é chamado de teste de torção da artéria vertebral: o paciente senta-se na posição e ativa ativamente a atividade do pescoço, repetida várias vezes. Se ocorrer vômito ou queda repentina, é um teste positivo, sugerindo espondilose cervical da artéria vertebral.
(8) Exame de Transtorno Sensorial Um exame sensorial da pele de um paciente de vértebra cervical pode ajudar a entender a extensão da lesão. Distúrbios sensoriais em diferentes partes podem determinar o segmento das vértebras cervicais, a dor geralmente ocorre precocemente e, quando aparece adormecida, entrou no estágio intermediário e a sensação desaparece completamente no estágio tardio da lesão.
(9) Exame de força muscular Espondilite cervical lesão raiz nervosa ou medula espinhal, a força muscular diminuiu, se os nervos são perdidos, a força muscular pode ser zero. A localização e o segmento da lesão nervosa podem ser determinados de acordo com os diferentes nervos de cada músculo.
Verificação de caso especial
O diagnóstico de espondilose cervical depende principalmente de manifestações clínicas e exames de imagem, porém, quando as condições permitem, alguns métodos auxiliares podem ser utilizados para determinar a natureza, localização e diagnóstico diferencial das lesões, como teste de Kuigen, mielografia e artéria vertebral. Contraste, angiografia espinhal seletiva, venografia cervical e assim por diante. O teste de Kuegan determina a presença ou ausência de obstrução medindo a pressão do líquido cefalorraquidiano penetrando a região lombar de 4 a 5 no espaço subaracnóideo do canal medular. Também é possível inferir o grau de obstrução do exame bioquímico do líquido cefalorraquidiano de acordo com o aumento da quantidade de proteína e compreender a compressão da medula espinhal, contribuindo para o diagnóstico e diagnóstico diferencial da espondilose cervical.
Mielografia é a injeção de preparação de iodo ou ar no canal vertebral para mielografia. Pode ajudar a diagnosticar e diagnosticar diferencialmente várias doenças no canal espinhal e no canal vertebral, como doença da medula espinhal, compressão da medula espinhal e medição do canal vertebral causada por espondilose cervical, e também pode identificar o local e a extensão da compressão da medula espinhal. . No entanto, porque o próprio canal vertebral pode causar uma série de efeitos colaterais, o uso de agentes de contraste pode ocorrer em uma variedade de reações, com certos riscos, o clínico deve ser estritamente controlado.
A angiografia vertebral é realizada por artéria vertebral, artéria subclávia, punção ou incisão da artéria radial ou femoral para intubação. Usado principalmente para o diagnóstico e diagnóstico diferencial da espondilose cervical da artéria vertebral. É também um exame de rotina antes da descompressão, que pode determinar a localização e a extensão da operação.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Dor no pescoço: a dor no pescoço primeiro considera a tensão muscular no pescoço, mas requer a ressonância magnética cervical, com exceção de outros sintomas causados por outras lesões. A hiperplasia cervical pode ter esse sintoma. A hiperplasia da vértebra cervical refere-se às lesões degenerativas do disco intervertebral cervical e à hiperplasia da medula espinhal cervical ou das raízes nervosas cervicais, também conhecida como síndrome cervical.
Dor de raiz das articulações do colo do útero: sinovite da articulação sinovial cervical, acúmulo de líquido na cápsula articular, inchaço, pode causar raízes nervosas adjacentes para estimular a dor de raiz. Se o ramo anterior do tórax 1 ao tórax 1 for provocado, o paciente pode ter neurose do plexo braquial do membro superior; quando a articulação está inflamada, a cápsula articular é distribuída com terminações nervosas sensitivas, que podem causar reflexivamente Ei, há dor de radiação em um lado do membro superior, pescoço e dor no ombro, e a função do pescoço é limitada. A artéria radicular é a artéria nutricional da raiz do nervo cervical, e a artéria radicular anterior em frente à raiz nervosa no forame intervertebral é comprimida, causando a lesão isquêmica da raiz nervosa correspondente e sintomas radiculares.
Fratura e luxação do colo do útero: Ao mesmo tempo da fratura vertebral cervical, acompanhada por grave deslocamento da articulação vertebral, é chamado de fratura e luxação cervical. Esta é uma lesão completa típica. Não é incomum na prática clínica, e muitas vezes é acompanhada de lesão medular, que ocorre nos três espaços intervertebrais do pescoço 4 a 5 e no pescoço 6 a 7.
