Tremor senil
Introdução
Introdução Algumas pessoas idosas geralmente tremem com as mãos, e muitas vezes pensam que é um fenômeno normal de pessoas idosas, então elas não prestam atenção. Na verdade, é principalmente uma doença de discinesia. Distúrbio do movimento (também conhecido como doença extradicional) (extrapyramidaldiseases) é caracterizada principalmente por disfunção da regulação motora aleatória força muscular e função cerebelar não são afetados. Este grupo de doenças decorre da disfunção dos gânglios da base, geralmente dividida em aumento do tônus muscular - diminuição do exercício e diminuição do tônus muscular - exercício excessivo, os dois principais tipos do primeiro são caracterizados por baixo exercício, este último principalmente manifesta movimento involuntário anormal.
Patógeno
Causa
A etiologia e a patogênese do tremor idiopático ainda não estão claras, mas cerca de um terço dos pacientes tem história familiar, portanto, tem muito a ver com a hereditariedade. Alguns idosos acham que têm tremores e suspeitam que sejam doença de Parkinson, na verdade são dois tipos de doenças. Um dos sintomas de ambas as doenças é o tremor, mas o tremor é o único sintoma de tremor idiopático, e a doença de Parkinson tem alguns outros sintomas além do tremor. A localização do tremor é diferente, o mal de Parkinson é fácil de ocorrer nas mãos, membros inferiores e tronco.O tremor essencial está principalmente nas mãos, a cabeça, a mandíbula inferior, a língua e o tronco e os membros inferiores não são fáceis de tremer. Em pacientes com tremor idiopático, ao realizar a ação, como segurar os vegetais, é fácil polvilhar a água final, situação que é um tremor anisotrópico. A doença de Parkinson é exatamente o oposto, é um tremor em repouso e, em casos graves, começa a tremer quando acorda.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Eletrencefalografia EMG
Eletrólitos sanguíneos, oligoelementos e testes bioquímicos são úteis para o diagnóstico de doenças discinésicas, como o cobre urinário com cobre e a ceruloplasmina sérica em pacientes com doença de Wilson, o que tem importância diagnóstica importante.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
O diagnóstico diferencial de tremor idiopático é muito importante, principalmente identificado com as seguintes doenças.
1. Doença de Parkinson: A doença de Parkinson é maioritariamente em idosos, este período é também a idade múltipla do tremor idiopático, pelo que muitos tremores idiopáticos são diagnosticados erroneamente como doença de Parkinson. A incidência de DP em pacientes com tremor idiopático foi maior do que na população geral.O estudo descobriu que o tremor de parentes de pacientes com DP era pelo menos 2,5 vezes maior do que o grupo controle normal, e os parentes de pacientes com DP tremor essencial tinham 10 vezes. Isso mostra que, embora o tremor idiopático e a DP sejam duas doenças independentes, pode haver alguma conexão entre eles. O tremor da DP é principalmente estático, combinado com tremor de ação, muitas vezes acompanhado por movimentos lentos, rigidez, marcha anormal e menos expressão.
Hipertireoidismo e hiperfunção adrenal: provoca tremor de hipertireoidismo.Quando uma grande carga de inércia é aplicada ao membro, a freqüência de tremor pode ser reduzida em mais de 1 vez / s O tremor característico não tem esse desempenho, que pode ser acompanhado por hiperestesia, hiperidrose e freqüência cardíaca. Hipertiroidismo, como aumento de velocidade, perda de peso, aumento da excitabilidade neurológica e bócio, acompanhado por hiperatividade adrenal, como face de lua cheia, obesidade central, hipertensão e multi-sangue.
3. ereto tremor: desempenho de pé e tremor postura inferior do membro quando em pé, pode envolver os membros superiores, com instabilidade do corpo e expectoração da panturrilha (músculo tônico de alta freqüência), aliviada após sentar ou deitado de costas, reduzir ao caminhar. Pacientes com tremor de postura familiar apresentam maior incidência de tremor ortostático, sendo que os dois PET apresentam cerebelo bilateral, núcleo lenticular contralateral e disfunção talâmica, sugerindo que pode haver uma relação entre os dois. Comparado com o tremor idiopático, a frequência do tremor ortostático (14-18 vezes / s) foi mais rápida, e foi significativamente aliviada com clonazepam (clonazepam) e gabapentina.
4. Lesões da via eferente cerebelar: principalmente núcleo cerebelar e lesões combinadas do braço, mostrando tremor intencional de membros superiores e inferiores, muitas vezes acompanhado de outros sinais cerebelares, como ataxia.
5. Intoxicação ou tremor induzido por drogas: geralmente com tremor postural combinado com tremor de exercício, tremor estático e tremor intencional também podem ocorrer, dependendo do tipo de droga e da gravidade do envenenamento. A maioria dos tremores envolve todo o corpo, ritmos irregulares e tremores agudos com mioclonia.
6. Tremor cortical: alta freqüência irregular (> 7 vezes / s) postura e exercício tremor, muitas vezes acompanhada de exercício mioclonia. O exame eletrofisiológico revelou potenciais evocados somatossensitivos significativos e reflexos somatossensoriais aumentados.
7. Núcleo vermelho e tremor mesencefálico: uma mistura de tremor estático, postural e intencional, com uma frequência de tremor de 2 a 5 vezes / s. Geralmente causada por lesões perto do núcleo vermelho (derrame ou trauma), afetando um lado das vias nigrostriatais e do braço de ligação, levando ao tremor do membro contralateral, esta doença é frequentemente associada a outros sinais de lesões no tronco encefálico e no cerebelo. De acordo com a postura frequente do paciente e / ou tremor de ação, após beber, a história familiar, sem outros sintomas e sinais do sistema nervoso, deve considerar a possibilidade de tremor idiopático.
