pé torto
Introdução
Introdução Talipes congenital equino varus é uma das malformações congênitas mais comuns e é deformada após o nascimento. Caracteriza-se pela adução da primeira metade do pé, inversão, varo varo, flexão plantar e contratura com malformação da ferradura. De acordo com relatórios estrangeiros, é responsável por 1 ‰ 3 ‰ de toda a população. Embora seja muito comum em nosso país, falta estatísticas. A doença tem fatores genéticos, a formação da ferradura em varo se deve principalmente ao desequilíbrio da força muscular do pé, ou seja, o músculo varo (tibial anterior e posterior da tíbia) é forte e curto, e o músculo valgo (tibial) fraco. Alongamento, o músculo flexor dos dedos (tríceps da coxa) é mais forte que os flexores dorsais (músculo temporomandibular). O desequilíbrio dos músculos forma uma deformidade dos ossos e articulações por muito tempo, e a deformidade é mais grave devido ao peso com base na deformidade.
Patógeno
Causa
Fator genético
Existe certa relação entre história familiar e hereditariedade nesta doença, por exemplo, Wynne-Pavis relatou que a proporção de pacientes com história familiar era de 2,9%, além disso, a incidência de gêmeos mono-ovais era muito maior que a dos gêmeos, com uma relação de 33: 3 Embora a hereditariedade seja um fator importante, ainda não é possível determinar as leis da herança genética recessiva ou associada dominante.
2. Fatores embrionários
Bohm acredita que dentro de três meses do embrião, as três malformações primitivas da inversão da ferradura são flacidez, adução e supinação (inversão). Desde o 4º mês, o pé está na posição de rotação neutra, o úmero é ligeiramente aduzido e o pé começa a rodar ao longo do eixo maior, próximo da posição do pé humano normal. Qualquer distúrbio do desenvolvimento manterá o pé na posição deformada do embrião inicial.
3. Fatores Intrauterinos
O feto está em má posição no útero, e o pé está sob pressão, e está no pé para adução, calcanhar e flacidez por muito tempo. Correspondentemente, os músculos do lado posterior e medial da panturrilha são encurtados, e a cápsula articular medial é espessada, de modo que o pé está ainda em uma posição deformada.
4. Fatores ambientais
Muitos estudiosos descobriram que esta doença está relacionada a fatores ambientais, como a injeção de insulina Duvaswami no embrião de galinha em desenvolvimento, causando deformidade do pé torto. Tem sido demonstrado que em momentos críticos do desenvolvimento do membro, a hipóxia pode levar ao pé torto. Stewart descobriu que, em muitos pacientes do Japão, a incidência era particularmente alta devido ao hábito de se sentar no varo.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame tomográfico de ressonância magnética óssea e articular
A doença pode ser diagnosticada de acordo com as manifestações clínicas e geralmente não precisa ser diagnosticada de acordo com o exame radiográfico. Entretanto, o filme de raios X é indispensável para julgar o grau de deformidade do pé torto e a avaliação objetiva do efeito terapêutico. Filmes de raios X neonatais normais podem ser vistos no centro da fossa do calcanhar, distância e úmero. O centro de ossificação dos ossos do pé das crianças doentes com pé torto aparece depois. O escafóide apareceu apenas após os 3 anos e o úmero foi bem ossificado após a secura.
A doença pode ser diagnosticada de acordo com as manifestações clínicas e geralmente não requer diagnóstico auxiliar.
1. Exame radiográfico: avaliação objetiva do diagnóstico do grau de deformidade do pé torto e do efeito terapêutico. A posição anterior e posterior do pé e a extensão lateral extrema da fatia lateral foram comparadas entre os dois lados do pé.A posição anterior da criança com o pé torto mostrou que o tálus se sobrepôs e ambos se aproximaram do quinto metatarsal e o ângulo do calcanhar desapareceu.
2. Ultrassonografia B: É um exame de rotina que pode ser usado para diagnosticar o pé torto infantil e tem um papel insubstituível na observação da cartilagem.
3. A ressonância magnética e a tomografia computadorizada também são recomendadas para avaliação pré-operatória e pós-operatória de deformidades congênitas do pé torto, mas a maioria dos pacientes não precisa desses testes.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
1 varo neonatal:
O pé varo neonatal é semelhante ao pé torto congênito, a maioria está de um lado, o pé é ferradura em varo, mas o aspecto medial do pé não é apertado, o pé pode alcançar a frente do úmero e pode ser completamente normal após 1 a 2 meses de tratamento.
2 pé torto neurogênico:
O pé em ferradura, causado por alterações nervosas, modifica-se gradativamente com a malformação do desenvolvimento da criança, devendo estar atento às alterações da função intestinal e da bexiga, não havendo área adormecida na face lateral do pé, prestando especial atenção à pigmentação do seio lombo-sacro ou sinusite e pele. Uma ressonância magnética deve ser realizada para determinar a presença de um fio amarrado. A eletromiografia e os testes de função de condução nervosa são úteis para entender os danos aos nervos.
3 pós ferraduras de polio:
No momento do nascimento, a aparência do pé não foi deformada e a idade de início foi superior a 6 meses, com história de febre. Unilateralmente visto com tendão tibial longo e curto, deformidade fixa precoce, movimentos intestinais normais, pode ter outros espasmos musculares.
4 paralisia cerebral após o pé da ferradura:
História de hipóxia perinatal ou pós-natal, a maioria das anormalidades encontradas após o nascimento, a deformidade do pé torto gradualmente cresce com o crescimento, mas pode desaparecer ou reduzir durante o sono. Uma vez estimulada, a deformidade é mais óbvia. Baseado em ferradura, menos inversão, sem adução, deformidade na maioria dos membros superiores e inferiores bilaterais ou ipsilaterais, membros inferiores do membro inferior do tendão da extremidade inferior da perna é óbvio, acompanhado por declínio mental.
5 contraturas de múltiplas articulações:
O pé torto é bilateral ea deformidade do pé faz parte de múltiplas deformidades articulares de todo o corpo.A maioria dos músculos em todo o corpo são atrofiados, endurecidos, a gordura é relativamente aumentada, o pé ferradura é rígido, difícil de corrigir e as articulações do quadril e joelho são frequentemente afetadas.
A doença pode ser diagnosticada de acordo com as manifestações clínicas e geralmente não precisa ser diagnosticada de acordo com o exame radiográfico. Entretanto, o filme de raios X é indispensável para julgar o grau de deformidade do pé torto e a avaliação objetiva do efeito terapêutico. Filmes de raios X neonatais normais podem ser vistos no centro da fossa do calcanhar, distância e úmero. O centro de ossificação dos ossos do pé das crianças doentes com pé torto aparece depois. O escafóide apareceu apenas após os 3 anos e o úmero foi bem ossificado após a secura.
