infecção do trato urinário
Introdução
Introdução Infecção do trato urinário, referida como sensação urinária, é uma inflamação causada por bactérias que invadem diretamente o trato urinário. A infecção pode envolver o trato urinário superior e inferior, e a dificuldade de posicionamento é coletivamente referida como sensação urinária. Clinicamente dividido em aguda e crônica. O primeiro é agudamente doente, e os sintomas são mais comuns e fáceis de diagnosticar, mas os sintomas na infância podem ser atípicos e o diagnóstico é difícil. Infecções crônicas e recorrentes podem causar danos nos rins. A infecção repetida em crianças, muitas vezes acompanhada de estrutura urinária anormal, deve encontrar cuidadosamente a causa, aliviar a obstrução congênita, prevenir danos nos rins e formação de cicatrizes. A infecção do trato urinário é uma doença comum na infância, causada principalmente por E. coli, seguida de infecções como bacilos, bacilos produtores de gases e para-E. coli, e algumas são causadas por Staphylococcus aureus.
Patógeno
Causa
Preste atenção à história de diabetes, trauma renal, cirurgia urinária e exame de instrumentos, e se há colite ou constipação. As mulheres prestam atenção à história de gravidez e nascimento, incidência e gravidez, menstruação e doenças ginecológicas, como doença inflamatória pélvica.
Infecção do trato urinário é um termo geral para doenças como pielonefrite, cistite e uretrite causada por bactérias. Pertence à categoria de "doença magra" e "fechado" da medicina chinesa. Geralmente, dor lombar, micção frequente, urgência e disúria são as principais características clínicas. A medicina chinesa acredita que esta doença é causada por apetite quente e úmido, invadindo o rim e a bexiga, e causando efeitos adversos da gaseificação do coque. Há mais crianças que adultos, mais mulheres do que homens e fáceis de serem recorrentes. 80% das bactérias patogênicas causadoras de inflamação urinária são Escherichia coli, Proteus e Streptococcus faecalis no intestino. Infecções agudas do trato urinário simples são causadas por um patógeno, infecções crônicas, recorrentes, podem ter anormalidades congênitas do trato urinário, cerca de 1/2 a 1/3 dos pacientes têm refluxo urinário, ureteral ou pedras, Embolia crônica insuficiência renal.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Teste de função renal rotina de urina de sedimento de urina
1. Além de exame de rotina geral urina, mancha de sedimento urinário Gram corante para exame bacteriano, se necessário, 1h determinação taxa de descarga de urina celular (método: esvaziar a bexiga, coleta de urina limpa 3h, calcular 1h glóbulos brancos de urina e não-escamosa O número de células epiteliais. Julgamento: 300.000 tem significância diagnóstica). Este método é mais preciso do que o método de contagem de sedimentos urinários de 12 horas.
2. Limpar a cultura de bactérias urinárias de médio estágio, contagem de colônias e determinação de sensibilidade a drogas, contagem de colônias de bacilos Gram-negativos ≥100.000 / ml têm significância diagnóstica, 10.000 ~ 100.000 / m1 é suspeito, 10.000 / ml estão lá Significado diagnóstico. A infecção deve ser considerada quando a contagem de colônias de cocos é 100-10000 / ml.
3. Cultura especial e inspeção: Para a detecção de bactérias patogênicas em bactérias convencionais e cultura fúngica, cultura de alta permeabilidade (meio de sacarose 0,3M) pode ser usada para excluir infecção bacteriana tipo L. cultura anaeróbica é usada para excluir anaeróbio Infecção bacteriana. Verifique se há vírus, micoplasmas e parasitas saprofíticos, quando necessário.
4. Teste de função renal: incluindo medição da taxa de filtração glomerular e função de concentração tubular renal, teste de função de acidificação, casos crônicos devem ser verificados para análise de sangue e potássio urinário, sódio, cloro, cálcio, fósforo, magnésio, pH, gasometria arterial.
5. Episódios repetidos de exame de rotina com ultrassonografia dupla B: conforme apropriado, pielografia endovenosa ou urografia retrógrada, se necessário, exame de TC. As mulheres devem ser submetidas a exames ginecológicos e a venografia pélvica deve ser realizada, se necessário, para excluir a presença de fatores predisponentes.
6. Critérios diagnósticos: De acordo com a localização da infecção do trato urinário, ela é freqüentemente dividida em infecções do trato urinário superior e inferior. Infecção do trato urinário superior refere-se a pielonefrite, que pode ser dividida em pielonefrite aguda e crônica de acordo com características clínicas. A pielonefrite pode estar associada a uma infecção do trato urinário inferior, enquanto as infecções do trato urinário inferior estão freqüentemente presentes separadamente.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial
1, bacteriúria assintomática: também conhecida como bacteriúria oculta, refere-se a pacientes com urina bacteriana verdadeira, e sem sintomas clínicos de infecção do trato urinário. A bacteriúria assintomática é comum em mulheres Clinicamente, não há sinais e sintomas de infecções do trato urinário, exames de rotina de urina não são óbvios, apenas urina bacteriana. A doença pode evoluir de infecções sintomáticas do trato urinário. A maioria das bactérias patogênicas é Escherichia coli. As bactérias podem vir dos rins ou da bexiga, portanto, casos com urina bacteriana persistente precisam ser localizados e examinados quanto a anormalidades anatômicas no sistema urinário, dando o tratamento adequado.
2, síndrome uretral: também conhecida como frequência urinária asséptica - síndrome do desconforto urinário. Pacientes com frequência urinária intermitente ou persistente, urgência, sintomas de dor urinária, muitas vezes com micção freqüente como o principal desempenho. Principalmente mulheres, mas sem urina em várias culturas de urina. A causa ainda não está clara, mas algumas pessoas acreditam que ela está relacionada a calças de nylon, inflamação ginecológica, ansiedade excessiva, dinâmica uretral anormal e outros fatores. A síndrome uretral aguda é freqüentemente vista clinicamente, a secreção de estrogênio é reduzida em mulheres de meia-idade, o muco secretado pela mucosa vaginal e uretral é reduzido, a mucosa vaginal e uretral é secada, a resistência local é reduzida e a infecção do trato urinário é facilmente causada. Há também uma sensação de desconforto urinário quando não há infecção do trato urinário, e é negativo para sedimentos urinários repetidos e cultura de urina. Neste caso, uma pequena dose de nylestriol é administrada, enquanto vestindo roupas íntimas de algodão soltas tem uma melhora significativa nos sintomas. Além disso, o diagnóstico desta doença também deve excluir a tuberculose urinária, bactérias anaeróbias, fungos, gonococos, micoplasma, infecção por clamídia.
3, glomerulonefrite oculta: a doença é principalmente hematúria ou proteinúria simples. No entanto, alguns pacientes serão acompanhados por urina de glóbulos brancos, mas após o tratamento anti-inflamatório correspondente, persistem a urina e a proteinúria das hemácias. A biópsia renal pode ser usada para identificação, se necessário.
4, tuberculose renal: tuberculose renal com hematúria como o principal desempenho, acompanhado por sintomas evidentes de irritação da bexiga, facilmente diagnosticada como infecção do trato urinário. No entanto, se o paciente sofre tratamento anti-inflamatório ativo, ainda há micção freqüente, desconforto urinário ou sedimento urinário anormal.É necessário atribuir grande importância à presença ou ausência de tuberculose renal, e cuidadosamente verificar se há tuberculose ou tuberculose pélvica, e também realizar teste de pele OT, anticorpo tuberculose no sangue. Verifique, esfregaço de sedimento urinário para encontrar bacilos álcool-ácido resistentes e cultura de tuberculose, se positivo, deve ser diagnosticado como tuberculose renal.
