Neurose associada à epilepsia
Introdução
Introdução As neuroses associadas à epilepsia são sintomas comuns de manifestações clínicas de transtornos mentais associados à epilepsia. Transtornos mentais associados a crises epilépticas podem ocorrer antes, durante e após convulsões e podem apresentar transtornos mentais persistentes durante as convulsões. As pessoas com epilepsia não só suportam a dor física, mas também suportam a tortura mental. Uma pesquisa com pacientes ambulatoriais com epilepsia revelou que 25% das pessoas apresentavam sintomas depressivos. Há muitas razões para causar ou afetar pacientes com epilepsia com depressão mental.
Patógeno
Causa
Existem muitas razões para causar ou afetar pacientes com epilepsia com depressão mental:
(1) compreensão unilateral da epilepsia, falta de conhecimento relevante. É considerada uma doença incurável e requer medicação a longo prazo, pacientes com epilepsia sofrem de doença persistente de longo prazo, perdem a confiança no tratamento, perdem a alegria na vida, acham que os sintomas das convulsões são embaraçosos e sentem que são inaceitáveis e inferiores.
(2) Emprego e dificuldade em encontrar objetos. A família não é harmoniosa e os relacionamentos interpessoais são tensos.
(3) O ônus econômico é muito pesado. A fim de buscar uma cura radical, os pacientes procuram atendimento médico e tentam uma variedade de métodos para trazer um sério fardo financeiro para a família.
(4) Não atenção suficiente à psicoterapia. Os médicos só prestam atenção ao efeito terapêutico das drogas nos pacientes com epilepsia, ignorando os efeitos adversos dos fatores psicossociais sobre a doença.
(5) Qualidade psicológica pessoal. Geralmente, a personalidade introvertida e os pacientes que não têm a mente aberta são mais concorrentes.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame do sistema nervoso do ácido láctico no líquido cefalorraquidiano
Sintoma
Antes das crises convulsivas, alguns pacientes podem apresentar mal-estar geral, irritabilidade, irritabilidade, humor, mau humor, frequentes esquivas ou queixarem-se de outras pessoas, etc., que podem ser expressas como várias experiências anormais de curta duração, como várias formas simples a complexas. Ilusão, distorção visual ou ilusões e alucinações somatossensoriais, seguidas por convulsões. Também é conhecido como um prenúncio espiritual. Alguns pacientes podem repentinamente ter distúrbios da consciência, olhos opacos, mascar os lábios sem propósito, desabotoar botões, puxar roupas ou guinchar, movimentos desajeitados, repetição da falta de propósito, chamada autose mental, os sintomas acima também são Pode aparecer separadamente.
Após as convulsões, muitas vezes mostram confusão, desorientação e, às vezes, explosões emocionais, como pânico, irritabilidade e comportamentos violentos, como incitação, ataque e destruição. O exame das ondas cerebrais pode ser realizado na onda lenta difusa do lado dominante do lobo frontal ou no pico ou ponta do lobo temporal.
Um pequeno número de pacientes com epilepsia apresenta sintomas de esquizofrenia paranóide, como a esquizofrenia por epilepsia crônica, após um episódio de longo prazo, no caso da consciência consciente, como transtorno de associação, pensamento obrigatório, delírio de vítima e alucinações auditivas. Neste ponto, a maioria das convulsões do paciente foi reduzida ou interrompida. Os sintomas psiquiátricos podem freqüentemente durar meses ou anos e ainda manter uma boa resposta emocional. A maioria dos estudiosos acredita que tais episódios são pacientes com epilepsia do lobo temporal. Acredita-se também que esteja associado ao uso prolongado de drogas antiepilépticas para distúrbios do metabolismo do folato.
Em alguns pacientes com epilepsia, após um episódio de longo prazo, ocorrem gradativamente mudanças de personalidade, caracterizadas por estagnação do pensamento e surtos emocionais.Os pacientes são egocêntricos, controversos, constrangidos em questões triviais, difíceis de converter idéias, falta de criatividade e narrativas patológicas. Quando um surto emocional ocorre, ele é impulsivo e agressivo, e não pode ser auto-injusto.Um pequeno número de pacientes pode ter alterações cognitivas e inteligentes devido a convulsões epilépticas frequentes, especialmente quanto mais jovem a idade inicial, maior o impacto na inteligência, chamada demência epiléptica. Essas condições, além do dano cerebral secundário causado por convulsões, também estão relacionadas a efeitos adversos genéticos, antiepilépticos, fatores psicossociais e educação cultural.
Diagnóstico
No passado, havia uma história de convulsões, e os sintomas mentais eram episódios.A situação de cada episódio era basicamente a mesma. Com graus variados de perturbação da consciência, tem valor de referência importante para o diagnóstico. Se o curso da doença durar muito tempo e os sintomas não forem típicos, o exame do eletroencefalograma deve ser repetido várias vezes, sendo necessário o uso de drogas antiepilépticas para o tratamento diagnóstico. Se os sintomas mentais e o EEG forem melhorados após a administração, ele pode ser usado como uma base importante para o diagnóstico. O diagnóstico também deve distinguir entre transtornos mentais antes ou depois das convulsões, o que é de valor para o tratamento.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
1. Transtorno mental pré-convulsivo
Comporta-se como aura ou sintomas prodrômicos. Aura é uma crise parcial que ocorre antes das convulsões, geralmente apenas alguns segundos, raramente mais de um minuto. As convulsões em diferentes partes se comportarão de maneira diferente, mas o mesmo paciente terá a mesma aura antes de cada episódio. Os sintomas prodrômicos ocorrem de várias horas a vários dias antes das convulsões, especialmente em crianças. É caracterizada por irritabilidade, nervosismo, insônia, inquietação e até depressão extrema, geralmente os sintomas terminam com convulsões.
2, transtorno mental no momento do ataque
(1) Sintomas automáticos: referem-se ao estado de consciência turvo que ocorre no momento do ataque ou logo após o ataque, podendo manter uma certa postura e tensão muscular e completar ações e comportamentos simples ou complicados no inconsciente. A doença automatizada está principalmente relacionada à atividade elétrica espontânea do lobo temporal, e às vezes a descarga do lobo frontal, do giro cingulado e do córtex também pode produzir uma doença automática. 80% dos pacientes têm uma síndrome automática de menos de 5 minutos e alguns podem durar até 1 hora. Há muitas vezes auras antes do início da autópsia, como tontura, salivação, movimentos de mastigação, anormalidades somatossensoriais e estranheza. De repente, ficar atordoado, confuso, inconscientemente repetindo ações como mastigar, fazer beicinho, etc, pode até mesmo completar o trabalho técnico mais complexo. Após o evento, o paciente esqueceu completamente o que aconteceu durante esse período.
(2) Doença de Shenyou: doença mais rara que a automática, com duração de várias horas, dias de verão ou mesmo semanas. O grau de perturbação da consciência é relativamente leve, o comportamento anormal é mais complicado e tem uma certa capacidade de perceber o ambiente circundante e também pode responder em conformidade. Ele se manifesta como roaming sem um destino, os pacientes podem viajar para longe e também podem se engajar em atividades coordenadas, como compras, conversas simples. Esquecido ou difícil depois do ataque.
(3) 朦胧 estado: início repentino, geralmente dura de 1 a várias horas, às vezes até mais de 1 semana. O paciente apresentou uma perturbação da consciência. Acompanhada por deficiências emocionais e sensoriais, como horror, raiva, etc., também pode expressar apatia emocional, pensamentos e movimentos lentos.
3, transtornos mentais pós-início
Os pacientes podem desenvolver autópsia, paralisia ou paranoia transitória, alucinações, etc., geralmente variando de alguns minutos a várias horas.
4, transtornos mentais interictais
Alterações de personalidade são mais comuns, principalmente em pacientes com lesões no lobo temporal esquerdo e convulsões maiores, e estão relacionadas a fatores como dano orgânico cerebral, fatores psicossociais, tipo de convulsões, uso prolongado de drogas antiepilépticas e características originais de personalidade do paciente. Para relacionamentos interpessoais, sensibilidade e pensamento, e pensamento pegajoso. Um pequeno número de pacientes com epilepsia pode sofrer perda de memória, dificuldade de atenção e julgamento pode ser reduzido, o que pode ser acompanhado por distúrbios comportamentais. Esses sintomas são mais comuns em pacientes com epilepsia secundária e epilepsia grave a longo prazo. Clinicamente, sintomas semelhantes à esquizofrenia e sintomas emocionais, como ansiedade, também são vistos. Vale a pena notar que a taxa de suicídio de pacientes com epilepsia é 4-5 vezes maior que a de pessoas comuns, portanto, deve-se tomar cuidado para evitar o suicídio.
