Epilepsia e convulsões semelhantes à epilepsia
Introdução
Introdução Crises epilépticas e epilepsia são caracterizadas por um grupo de doenças e síndromes caracterizadas por disfunção transitória do sistema nervoso central causada por anormalidades recorrentes no curso da doença. De acordo com a variedade de neurônios e a extensão da difusão da descarga, a disfunção pode se manifestar como diferentes obstáculos, como exercício, sensação, consciência, comportamento, nervo autonômico, ou ambos. Cada episódio ou cada episódio é chamado de convulsão. O paciente pode ter uma ou várias crises epilépticas dolorosas.
Patógeno
Causa
(1) epilepsia idiopática
Também conhecido como epilepsia primária, diz-se que confiar em técnicas científicas atuais e métodos de detecção não pode achar que o cérebro do paciente tem uma mudança estrutural ou alterações metabólicas que podem levar a convulsões, que podem estar relacionadas a fatores genéticos.
(dois) epilepsia sintomática
1, infecção: uma variedade de meningite bacteriana, abscesso cerebral, granuloma, encefalite viral e doenças parasitárias cerebrais, tais como cisticercose cerebral, esquistossomose, toxoplasmose, etc, no norte da China, com mais cisticercose cerebral.
2, lesão craniocerebral: lesão craniocerebral, como fratura deprimida, ruptura dural, trauma cerebral, hemorragia intracerebral, cirurgia cerebral, etc, dentro de algumas semanas após a lesão pode produzir convulsões.
3, tumor cerebral: no início da epilepsia sintomática na idade adulta, além de lesão, tumor na tela também é uma causa comum, especialmente no lobo frontal e retinoblasto central perto de oligodendroglioma, meningioma astrocitoma, câncer metastático e assim por diante.
4, doença cerebrovascular: doença cerebrovascular após a epilepsia é mais comum no meio e idade, como embolia cerebral, trombose cerebral e infarto lacunar múltipla, hemorragia cerebral. As malformações cerebrovasculares e a hemorragia subaracnóidea são mais recentes do que a idade de início, por isso são mais jovens no momento da epilepsia. A encefalopatia hipertensiva também pode estar associada a convulsões.
5, malformações congênitas: tais como aberrações cromossômicas, hidrocefalia congênita, microcefalia, displasia do corpo caloso, hipoplasia cortical cerebral.
6, doenças pré-natais e perinatais: a lesão no nascimento é uma causa comum de epilepsia sintomática na infância. Contusões cerebrais, edema, hemorragia e infarto causados pelo parto podem causar lesões cerebrais locais, e descargas epilépticas podem se formar no futuro. Pacientes com paralisia cerebral também estão freqüentemente associados à epilepsia.
7, outros: como sequela de convulsão febril, especialmente convulsões febris graves e persistentes, chumbo, mercúrio, monóxido de carbono, etanol, hibisco, isoniazida e outras intoxicações, doenças sistêmicas como síndrome de hipertensão induzida pela gravidez, uremia, etc. Pode causar epilepsia, nutrição, doenças metabólicas, o raquitismo das crianças também pode estar associado com epilepsia, hipoglicemia causada por tumor de células das ilhotas, diabetes, hipertireoidismo, hipoparatireoidismo, deficiência de vitamina B6, etc. E doenças degenerativas tais como esclerose tuberosa, doença de Alzheimer e semelhantes.
Examinar
Cheque
Inspeção relacionada
Exame EEG de exame de tomografia computadorizada do líquido cefalorraquidiano
Primeiro, histórico médico
O diagnóstico de epilepsia baseia-se em uma história clínica detalhada, de modo que a coleta de história e o exame clínico são extremamente importantes no diagnóstico da epilepsia. Por causa dos muitos tipos de epilepsia e das causas complexas, é necessário buscar exaustividade.
Como em muitas convulsões epilépticas, o paciente estava inconsciente na época e não se lembrava depois, não só era importante para a história médica do paciente, mas também para as testemunhas entenderem todo o episódio.
Ao indagar sobre o histórico médico, você deve prestar atenção se há fatores induzidos, como fadiga, fome, constipação, bebida, impulso emocional, raiva e ansiedade durante o ataque, o ambiente no momento do ataque, o tempo do ataque, a presença ou ausência de convulsões nos membros e sua seqüência aproximada e se há ou não trauma. Incontinência urinária, freqüência de ataque, duração, intervalo, se existem comportamentos estranhos e transtornos mentais, tratamento com drogas indesejadas, uso de drogas, regras de medicação, dosagem e uso, e quão efetivo.
Para as crianças, os pacientes devem prestar atenção se a mãe tem infecção durante a gravidez, se não há ferimento no nascimento ou trauma craniocerebral durante o parto, se as crianças têm convulsões febris, se há infecções, como meningite bacteriana, encefalite viral e doenças parasitárias cerebrais. Tais como a cisticercose cerebral, a história familiar do paciente e a história médica juvenil do paciente.
Para adultos, atenção deve ser dada à história de trauma craniocerebral, história de doença cerebrovascular, história de infecção, história de infecções parasitárias, história de outros locais, história de envenenamento e presença ou ausência de outras doenças neurológicas.
Em segundo lugar, o exame físico
As crianças devem prestar atenção se há inteligência, hidrocefalia congênita, microcefalia, displasia, displasia cortical cerebral e condição cardíaca, tendência de contração das mãos e dos pés, pele e nódulos subcutâneos. Além de examinar os sintomas e sinais do sistema nervoso, os adultos também devem verificar o estado geral, como tumores, infecções, trauma, síndrome de hipertensão induzida pela gravidez, uremia, nutrição, doenças metabólicas.
Em terceiro lugar, inspeção laboratorial
1, EEG: o diagnóstico de epilepsia é de grande importância, cerca de 80% dos pacientes com epilepsia podem ser encontrados anormal EEG. O exame EEG também contribui para a classificação de convulsões, como crises convulsivas tônico-clônicas generalizadas, caracterizadas principalmente por ritmo de espículas dispersas ou contínuas, o deus principal é um complexo de 3 vezes / segundo pico e sincronização bilateral simétrica. . O ronco infantil é caracterizado por um ritmo elevado e as convulsões psicomotoras ocorrem frequentemente no lobo temporal, especialmente na testa. O exame EEG ajuda a determinar a localização da epilepsia. Para aqueles que estão diagnosticando dificuldades:
1 O monitoramento a longo prazo do EEG, também conhecido como EEG de fita, pode registrar as condições de EEG por 24h ou mais.
2 Telemetria de vídeo O EEG pode determinar o tipo de crise, o número de episódios estatísticos e é possível entender os fatores que induzem convulsões e determinar a localização das lesões. É útil para a identificação de epilepsia e crises não epilépticas.
2, droga quantitativa EEG: de acordo com o impacto das drogas em atividades de EEG e diferentes, pesquisa quantitativa EEG.
Em quarto lugar, inspeção de equipamentos
1, exame do CT do cérebro
Exame tomográfico de cérebro de pacientes com epilepsia: a taxa de descoberta anormal é de 30% -50%, e os resultados da tomografia computadorizada são aproximadamente: atrofia cerebral, tumor cerebral, encefalite, doença parasitária cerebral e malformação cerebrovascular. Infarto cerebral, hidrocefalia de trânsito, lobo temporal medial, malformação do corpo caloso, amolecimento cerebral, calcificação cerebral. A taxa anormal de CT cerebral em crianças com epilepsia é de 33%, sendo a mais comum a atrofia cerebral.
2, exame de ressonância magnética do sangue cerebral: para pacientes com epilepsia, tomografia computadorizada (TC) do cérebro e ressonância nuclear magnética (RNM) cerebral encontrou tumores e parasitas, a RM também contribui para a desmielinização e outros diagnósticos da doença da substância branca.
3. Tomografia por emissão de positrões (PET): Pode medir o metabolismo local e o fluxo sanguíneo do cérebro de pacientes com epilepsia de vários ângulos. A medição de itens fisiológicos é realizada por meio de radionuclídeos marcados com carbono, nitrogênio, oxigênio e flúor. Além disso, podem ser determinadas alterações patológicas em diferentes fases da doença e podem ser fornecidas alterações patológicas do tecido antes de o tecido sofrer alterações estruturais.
4, tomografia por emissão de fóton único (SPECT): redução local da perfusão sangüínea no cérebro durante as convulsões, o SPECT ajuda a encontrar focos epilépticos.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
O diagnóstico deve ser diferenciado dos seguintes sintomas:
1. Epilepsia secundária: A chamada epilepsia secundária refere-se à epilepsia secundária a outras doenças (como: uma variedade de doenças cerebrais ou anormalidades metabólicas), isto é, epilepsia causada por outras doenças, também conhecida como "epilepsia sintomática". .
2. Ausência de convulsões: A ausência de convulsões é dominada por distúrbios da consciência, que se caracterizam por um início súbito de convulsões sem qualquer aura. O movimento contínuo do paciente é subitamente interrompido, aturdido e pode ser acompanhado por um movimento duplo do olho. Se o paciente estiver falando, sua fala diminuirá ou terminará.Se ele estiver andando, pode repentinamente ficar parado e ficar acordado.Ele pode subitamente se libertar da mão do adulto e dar alguns passos à frente.Ele de repente chora e procura por seus pais. Se os pauzinhos com comida são repentinamente parados no meio da boca quando comem, eles não conseguem responder à pergunta, e alguns pacientes podem parar o ataque quando conversam com eles. Este episódio dura de alguns segundos a 30 segundos, e mais de um minuto é raro.
3. Tonicidade generalizada da epilepsia - convulsões clônicas: tonicidade generalizada da epilepsia - convulsões clônicas (generalização secundária): convulsões parciais simples podem evoluir para convulsões parciais complexas, convulsões parciais simples ou complexas podem ser generalizadas para uma doença abrangente. Convulsões tônico-clônicas, se o paciente se lembra de um episódio focal depois de acordar, os sintomas são aura. Perda súbita de consciência sem uma descrição clara dos sintomas da aura, altamente sugestivos de convulsões. Sintomas sensoriais ou motores locais, como contração involuntária de um membro, parestesia de um lado e virada de cabeça forçada, sugerem uma crise do córtex frontal contralateral. Medo, alucinações olfativas ou alucinações gustativas, sensações viscerais ou familiaridade geralmente se originam de convulsões temporais.
4. Mudanças de personalidade epiléptica: um pequeno número de pacientes após uma convulsão repetida a longo prazo pode causar alterações progressivas da personalidade. Essa mudança tem dois extremos diferentes de viscoso e explosivo. O pensamento é pegajoso, as palavras são ambíguas, o comportamento é rígido e é difícil adaptar-se ao novo ambiente. Por causa da estreiteza da inteligência, apenas preste atenção às coisas diretamente relacionadas a si mesmo e torne-se autocentrado. Mudanças emocionais são erupções emocionais, temperamento teimoso, ressentimento, sensibilidade, desconfiança, certo e errado, mentira, inveja, ódio e dificuldade de desaparecer por pequenas coisas, podem ser acompanhados por autodefesa, muitas vezes por vingança cruel.
